南昌醫(yī)調(diào)中心調(diào)解現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)院工作人員闡述己方理由。 　　時(shí) 雨攝

制圖：蔡華偉

7年前，南昌市出臺(tái)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》，司法行政、衛(wèi)生、法院、公安等多部門(mén)參與醫(yī)療糾紛化解。

南昌市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)、南昌地區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)處中心(簡(jiǎn)稱南昌醫(yī)調(diào)中心)掛牌成立，以第三方身份，循法治原則，專事醫(yī)療糾紛調(diào)處。

魏有田剛從法院退休，就被南昌醫(yī)調(diào)中心聘請(qǐng)，當(dāng)起調(diào)解員。

7年來(lái)，不只是南昌，各地疏堵結(jié)合，綜合施策，醫(yī)鬧現(xiàn)象多銷(xiāo)聲匿跡，醫(yī)療秩序好轉(zhuǎn)。這其中，也有魏有田的心血。

有醫(yī)患關(guān)系，就有醫(yī)療糾紛，新情況不斷出現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系的理順，仍需做大量艱苦細(xì)致的工作。

爬坡過(guò)坎，魏有田和南昌醫(yī)調(diào)中心，一路收獲贊譽(yù)，也面臨諸多困惑，更在進(jìn)行新的探索。

讓醫(yī)療糾紛走上了“調(diào)”的路

掛牌頭一天，魏有田就“開(kāi)了張”。

一患者已89歲高齡，住院治療數(shù)日，出院時(shí)略感不適。醫(yī)生好心相勸：“再住一天，觀察觀察。”沒(méi)成想，當(dāng)晚老人離世。

“家屬叫了幾十個(gè)人到醫(yī)院，鬧得不像樣子。”雖然滿口應(yīng)承下來(lái)，可魏有田心里也沒(méi)底。他在法院工作半生，當(dāng)過(guò)民事審判庭庭長(zhǎng)，審了不少案子，做過(guò)很多調(diào)解，“但醫(yī)療糾紛，以前沒(méi)碰過(guò)，大姑娘坐轎頭一回。”

調(diào)解室不大，患者家屬來(lái)了十幾人，擠得水泄不通?？茨樕?，都在氣頭上;又餓著肚子，一言不合就炸窩。魏有田畢竟見(jiàn)識(shí)多，趕緊安排人買(mǎi)來(lái)盒飯，在場(chǎng)的人人有份。

吃罷，先聽(tīng)患者家屬“發(fā)飆”;待氣氛稍緩，再做引導(dǎo)，想拿賠償可以，但得有依據(jù)、講道理;最后普法，按規(guī)矩辦，不是說(shuō)人多，這事就能贏。

“三板斧”砍完，患者家屬怒氣消了大半;再做醫(yī)院工作，商談賠償方案。晚上10點(diǎn)左右，雙方就簽了協(xié)議。

頭一炮打響，引來(lái)不少關(guān)注。要知道，那時(shí)候，醫(yī)鬧來(lái)勢(shì)洶洶，常常讓各方束手無(wú)策。

擾亂醫(yī)院秩序，辱罵醫(yī)務(wù)人員，屢見(jiàn)不鮮。不少醫(yī)院院長(zhǎng)，動(dòng)輒就被患者家屬圍困，言語(yǔ)稍有不合，便被推來(lái)搡去。有的長(zhǎng)時(shí)間出不了辦公室，甚至無(wú)法如廁，只好忍到夜幕降臨，趁圍困者精神疲乏才被解救。

人身安全也受威脅。江西省衛(wèi)計(jì)委副主任曾傳美，以前是醫(yī)政處長(zhǎng)，負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處理，就遇到過(guò)險(xiǎn)情。一天，有患者家屬來(lái)訪，徑直進(jìn)門(mén)，打開(kāi)提包放話：包里有刀，今天不給解決別想脫身。隨后，此人一屁股躺進(jìn)沙發(fā)，死活不走。

南昌醫(yī)調(diào)中心才開(kāi)門(mén)一天，幾個(gè)小時(shí)就擺平一樁“天下難事”，哪個(gè)不刮目相看?再者，針對(duì)醫(yī)鬧現(xiàn)象，南昌市要求公安部門(mén)強(qiáng)力打擊醫(yī)鬧，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。堵住了“鬧”的門(mén)，醫(yī)療糾紛走上了“調(diào)”的路。

一開(kāi)始，患方大多滿意而歸，醫(yī)院卻高興不起來(lái)。

南昌醫(yī)調(diào)中心成立半年，跟醫(yī)院搞了一次對(duì)接會(huì)。有醫(yī)院負(fù)責(zé)人當(dāng)場(chǎng)“放炮”：有些糾紛，醫(yī)院沒(méi)責(zé)任，不能賠冤枉錢(qián)，更不能像去菜市場(chǎng)買(mǎi)菜，人家要20萬(wàn)元，你們就幫著討價(jià)還價(jià)。

不怪醫(yī)院有情緒，如今回頭看，南昌醫(yī)調(diào)中心常務(wù)副主任鄧興國(guó)也有反思，“依法調(diào)解有一個(gè)認(rèn)識(shí)上的過(guò)程。比如說(shuō)我們第一個(gè)案子是這樣，而后陸續(xù)有一批這樣的案子，特別是一些沒(méi)責(zé)任或責(zé)任不大的案件，還是有花錢(qián)買(mǎi)平安的心態(tài)，最后醫(yī)院出了錢(qián)。”

怎么辦?幾個(gè)調(diào)解員，都來(lái)自司法部門(mén)。商量來(lái)商量去，達(dá)成的共識(shí)是“依法調(diào)解”。

“法律講證據(jù)，搞醫(yī)療糾紛調(diào)解，先得分清責(zé)任。”鄧興國(guó)說(shuō)，合法要擺在前頭，同時(shí)堅(jiān)持以人為本。“責(zé)任不清，光和稀泥，醫(yī)調(diào)中心走不遠(yuǎn)，我們辦的案子也不實(shí)。”

2014年是轉(zhuǎn)折點(diǎn)。這年5月1日，《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》施行，圍繞醫(yī)療糾紛預(yù)防、調(diào)解、處置、保險(xiǎn)、追責(zé)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立健全“事前預(yù)防、事中調(diào)解、事后整改”的醫(yī)療糾紛法治軌道處理機(jī)制。

尤為重要的是，南昌醫(yī)調(diào)中心經(jīng)驗(yàn)被推廣至全省，其法定地位和經(jīng)費(fèi)保障得以明確。

經(jīng)過(guò)幾年摸索，南昌醫(yī)調(diào)中心進(jìn)入規(guī)范發(fā)展期。

性質(zhì)上，由南昌市司法局主管，嚴(yán)守第三方立場(chǎng)，既不與衛(wèi)生系統(tǒng)有利益關(guān)聯(lián)，也不向患者收取費(fèi)用;經(jīng)費(fèi)上，省、市兩級(jí)財(cái)政每年撥付200萬(wàn)元;隊(duì)伍上，南昌市司法局一名副局長(zhǎng)兼任主任，鄧興國(guó)和魏有田任副主任，有3個(gè)調(diào)解室、6名專職調(diào)解員，另有20余名外聘行政服務(wù)人員;運(yùn)行上，有20余項(xiàng)規(guī)章制度，調(diào)解文書(shū)、主持詞統(tǒng)一規(guī)范，案后有回訪，案卷全部歸檔……

“東湖區(qū)人民法院統(tǒng)管全市醫(yī)療糾紛案件，在我們這里專門(mén)設(shè)立了巡回法庭。”魏有田介紹，調(diào)、訴無(wú)縫對(duì)接，醫(yī)患雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，對(duì)執(zhí)行還不放心的，巡回法庭可辦理司法確認(rèn)手續(xù)，“調(diào)解不成想打官司的，可直接在巡回法庭提起訴訟。”

南昌市司法局局長(zhǎng)涂慧玲介紹，依法調(diào)解、不偏不倚，讓南昌醫(yī)調(diào)中心站穩(wěn)了腳跟。目前南昌地區(qū)60%以上的醫(yī)療糾紛，都通過(guò)南昌醫(yī)調(diào)中心調(diào)處。

既要秉公依法“調(diào)”，更得動(dòng)之以情“解”

折騰個(gè)把月，醫(yī)院道歉、賠償，李麗終于消了心結(jié)。

去年11月9日，李麗父親腰酸背痛，到醫(yī)院檢查，診斷是腰椎間盤(pán)突出，且已壓迫神經(jīng)。

做完微創(chuàng)手術(shù)第四天，李麗父親如廁時(shí)暈倒，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。第二天早上10點(diǎn)多，李麗父親如廁時(shí)再次暈倒，不幸離世。

“太突然了，又不是什么絕癥，還以為幾天就能出院。”李麗想不通，“倒不是說(shuō)手術(shù)有問(wèn)題，但術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，醫(yī)生沒(méi)有注意到、處理好。”

李麗向醫(yī)院遞交申訴材料后，一直沒(méi)答復(fù)。忍不住去問(wèn)，就一句“沒(méi)責(zé)任”。談不攏，雙方大吵一架，李麗血壓當(dāng)場(chǎng)升到180。“還說(shuō)是我父親自己下床上廁所造成的，氣得人冒火。”

后來(lái)，醫(yī)院工作人員建議，到南昌醫(yī)調(diào)中心解決問(wèn)題。李麗夫婦想：這些人，肯定是一個(gè)鼻孔出氣，去看看，不行就法院見(jiàn)。

見(jiàn)到調(diào)解員，李麗夫婦竹筒倒豆子，把憋了一肚子的氣撒出來(lái)。調(diào)解員仔細(xì)聽(tīng)、認(rèn)真記，講道理、說(shuō)法律。李麗夫婦覺(jué)得，這里的人跟之前想的不一樣。

司法鑒定、劃分責(zé)任、協(xié)商賠償……很快，李麗父親的事就有了結(jié)果。

李麗說(shuō)，人這一輩子，誰(shuí)不跟醫(yī)院打交道。“遇上事了，需要有個(gè)地方說(shuō)話，有人主持公道，賠多少錢(qián)是另一碼事，重要的是心里邊不堵得慌。”

醫(yī)療糾紛調(diào)解，既要秉公依法“調(diào)”，更得動(dòng)之以情“解”，魏有田的體會(huì)是，“只調(diào)不解，心里留了疙瘩，說(shuō)不定哪天就會(huì)反復(fù)。”

截至2018年2月28日，南昌醫(yī)調(diào)中心調(diào)解結(jié)案1534起，實(shí)際賠付7715余萬(wàn)元。跟蹤回訪顯示：醫(yī)患雙方滿意率100%。

很多醫(yī)療糾紛，背后多重因素交織，抽絲剝繭，會(huì)察覺(jué)諸多隱情。調(diào)解員心不細(xì)、責(zé)任心不強(qiáng)，可能會(huì)埋下嚴(yán)重隱患。

“你叫他們來(lái)干嗎，你是什么意思?”

看到陳生夫婦，死者公婆氣急敗壞，質(zhì)問(wèn)調(diào)解員周賢春。

“他們是法定的第一順序繼承人，是糾紛當(dāng)事人，叫他們來(lái)是依法辦事。”周賢春擺事實(shí)、講道理，堵得對(duì)方不好再說(shuō)話。

這事，陳生夫婦感激不已。去年，女兒到醫(yī)院保胎，病情多次反復(fù)。最終，胎兒流產(chǎn)，女兒也被宣布死亡。

隨后，醫(yī)患雙方申請(qǐng)立案調(diào)解。根據(jù)司法鑒定結(jié)論，醫(yī)院存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與患者死亡的損害后果之間存在因果關(guān)系。

可調(diào)解了兩次，周賢春發(fā)現(xiàn)一件怪事：患方代理人只有一個(gè)——死者公婆，而丈夫、父母從未到場(chǎng)。

“這么大的事，作為當(dāng)事人的父母卻置身事外，太不正常了。”周賢春仔細(xì)翻閱案卷，發(fā)現(xiàn)了其中的疑點(diǎn)，“委托書(shū)上的簽名筆跡、手印，都是同一個(gè)人的，而且只有死者公婆的聯(lián)系電話。”

通過(guò)醫(yī)院，周賢春拿到了陳生的聯(lián)系方式，于是便有了上面的一幕。

“女兒出事后，她公婆找我拿身份證和戶口簿，我也不知道要干什么。”當(dāng)時(shí)的陳生夫婦，正沉浸在巨大的悲痛中，根本無(wú)暇考慮其他事情。

經(jīng)過(guò)協(xié)商，醫(yī)院最終賠付35萬(wàn)元。按理說(shuō)，調(diào)解程序到此為止。可看到死者公婆又和陳生夫婦大鬧，想多分些錢(qián)，周賢春決定管管閑事。

憑借多年當(dāng)法官的經(jīng)驗(yàn)，周賢春按法律規(guī)定，把錢(qián)分了三份：女婿拿了11萬(wàn)元，陳生夫婦各拿了12萬(wàn)元。死者公婆一開(kāi)始不甘心，私下咨詢了律師，最終也無(wú)話可說(shuō)。

“女兒出事以后，不少親戚朋友叫我上法院、去上訪，周主任勸我別去，說(shuō)我們調(diào)解你就放心，一定公平公正。”陳生說(shuō)，要不是周賢春做事周到細(xì)致，“現(xiàn)在還不知會(huì)鬧成什么樣。”

“這閑事不管，萬(wàn)一陳生跟親家鬧起來(lái)，最后火還會(huì)燒到醫(yī)院頭上。”周賢春說(shuō)，醫(yī)療糾紛化解不易，有時(shí)需要往前多邁一步，盡最大努力減少隱患。

不能一直坐在那，吃老本、守?cái)傋?/strong>