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兩部門聯(lián)合發(fā)布關于開展定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”通知

來源：經濟日報 2020-12-20 21:51:40

12月18日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門聯(lián)合發(fā)布《關于開展定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”的通知》，要求重拳出擊，強化監(jiān)管，堅決杜絕太和縣部分定點醫(yī)療機構誘導住院、虛假住院等問題再次發(fā)生。

近日，安徽省太和縣部分定點醫(yī)療機構誘導住院、虛假住院等問題被曝光，反映出專項治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴峻、醫(yī)?；鸨O(jiān)管仍存漏洞、基層監(jiān)管責任尚未壓實。

對此，兩部門決定，在全國范圍內立即開展定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”，集中打擊誘導住院、虛假住院等欺詐騙保問題。專項治理內容包括利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保基金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨榈?。

通知明確，定點醫(yī)療機構經查實存在欺詐騙保行為的，由醫(yī)保部門責令退回醫(yī)?；?，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款;責令定點醫(yī)療機構暫停醫(yī)保定點服務或解除服務協(xié)議;對定點醫(yī)療機構相關醫(yī)務人員，由衛(wèi)生健康部門依法給予處罰;對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法依規(guī)給予處理。醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門工作人員經查實存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴肅追責問責。涉嫌違反相關法律法規(guī)的，移交有關主管部門依法處理。

(記者吳佳佳)

關鍵詞：定點醫(yī)療機構專項治理

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