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本報(bào)訊　日前，一患者因腦梗住院，出院結(jié)算時(shí)家人發(fā)現(xiàn)，病人這次住院天數(shù)縮短了4天，費(fèi)用也少了近千元。這種變化得益于我市實(shí)施的醫(yī)保按病種分值付費(fèi)（DIP）改革。

記者從市醫(yī)保局獲悉，作為全國(guó)DIP付費(fèi)改革國(guó)家示范城市，目前我市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DIP支付方式改革全覆蓋，住院費(fèi)用（除床日付費(fèi)外）全覆蓋，經(jīng)驗(yàn)做法在全國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行推廣。所謂DIP付費(fèi)，即按病種分值付費(fèi)，在總額預(yù)算機(jī)制下，根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的總分值計(jì)算點(diǎn)值，形成支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一病例實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付。

據(jù)悉，目前我市已建成具有邢臺(tái)特色的DIP病種目錄庫(kù)，確定了正常病例、費(fèi)用異常、極端異常結(jié)算方法。根據(jù)年度住院人次、次均費(fèi)用變化情況、實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例等運(yùn)行指標(biāo)和考核情況，科學(xué)確定鄉(xiāng)、縣、市三級(jí)醫(yī)院結(jié)算系數(shù)，建立了等級(jí)系數(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

“實(shí)行DIP付費(fèi)，可以有效減輕患者負(fù)擔(dān)。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為避免超支，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品和醫(yī)用耗材使用，有效杜絕過(guò)度用藥和“小病開(kāi)大藥方”等現(xiàn)象，從而使患者可以以更合理的價(jià)格享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅2021年第四季度，全市醫(yī)保患者住院次均費(fèi)用就下降了1789元，參保職工和居民個(gè)人自付比例分別下降12%和11%，就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

實(shí)施DIP付費(fèi)改革，還有效推進(jìn)了分級(jí)診療。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理更加精準(zhǔn)，建立健全了病案、質(zhì)控、醫(yī)保等科室設(shè)置，加強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)人員配備，精細(xì)化管理水平不斷提升。同時(shí)，將監(jiān)管規(guī)則有機(jī)嵌入支付系統(tǒng)，實(shí)行事前、事中、事后同步監(jiān)控，使臨床診療行為進(jìn)一步規(guī)范。

（邢臺(tái)日?qǐng)?bào)社全媒體記者侯東杰通訊員　李彤）