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河北多項(xiàng)醫(yī)療保障重點(diǎn)改革工作走在全國前列

3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

河北日?qǐng)?bào)訊（記者呂若汐）日前從河北省醫(yī)保局獲悉，五年來，全省醫(yī)療保障系統(tǒng)全面加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，多項(xiàng)醫(yī)療保障重點(diǎn)改革工作走在全國前列，群眾醫(yī)療保障獲得感和滿意度穩(wěn)步提升。截至目前，河北省共3600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，1600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)普通門診跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

以往跨省或省內(nèi)異地就醫(yī)備案均需提交個(gè)人申請(qǐng)、暫住證、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)等材料，并且還要在工作時(shí)間到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。為了給參保群眾提供更加便捷高效的異地就醫(yī)服務(wù)，2019年7月，省醫(yī)保局統(tǒng)一全省異地就醫(yī)備案政策，部署“河北省異地就醫(yī)備案平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)參保人僅憑身份證號(hào)即可全年365天、全天24小時(shí)網(wǎng)上即時(shí)備案，在全國率先實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)網(wǎng)上備案“不見面、零跑腿”。在此基礎(chǔ)上，省醫(yī)保局繼續(xù)創(chuàng)新舉措，自2021年9月1日起，我省參保人省內(nèi)異地就醫(yī)無須備案，使用醫(yī)保電子憑證就可以到全省任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診和住院直接結(jié)算，到定點(diǎn)藥店購藥，真正實(shí)現(xiàn)了“省內(nèi)無異地”。

遴選420家門診保障定點(diǎn)藥店

全面實(shí)現(xiàn)門診慢特病網(wǎng)上申報(bào)認(rèn)定。前些年，參保人申報(bào)認(rèn)定門診慢特病時(shí)，全省認(rèn)定模式、認(rèn)定頻次和待遇享受時(shí)間不統(tǒng)一，存在申報(bào)流程繁瑣、認(rèn)定周期長、頻次少、待遇享受不及時(shí)的問題。為解決這一難題，2021年6月30日，我省全面實(shí)施門診慢特病網(wǎng)上隨時(shí)申報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審認(rèn)定新模式，參保人可通過手機(jī)全年365天、全天24小時(shí)網(wǎng)上申報(bào)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，認(rèn)定通過后可即時(shí)享受待遇。

將定點(diǎn)藥店納入門診保障范圍。此前，參保人在藥店只能劃卡使用個(gè)人賬戶結(jié)算購藥費(fèi)用，對(duì)此，省醫(yī)保局充分發(fā)揮定點(diǎn)藥店便民、可及作用，將符合條件的定點(diǎn)藥店納入門診保障范圍，使參保人可使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算購藥費(fèi)用。目前，我省共遴選420家門診保障定點(diǎn)藥店，是全國第一個(gè)藥店可報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用的省份。

統(tǒng)一全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休政策及繳費(fèi)年限

創(chuàng)新開展省內(nèi)職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。隨著省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)人員流動(dòng)日漸增多，流動(dòng)就業(yè)人員按轉(zhuǎn)入地政策補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)的情況越來越多，補(bǔ)繳費(fèi)用多由參保職工個(gè)人承擔(dān)，負(fù)擔(dān)較重。為破解這一“痛點(diǎn)”，我省在全國率先創(chuàng)新開展職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，統(tǒng)一全省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休政策及繳費(fèi)年限，規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳政策，調(diào)整系統(tǒng)、優(yōu)化流程，將個(gè)人補(bǔ)繳調(diào)整為基金劃轉(zhuǎn)。政策調(diào)整后，參保職工在省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)之間轉(zhuǎn)移時(shí)，達(dá)到累計(jì)繳費(fèi)年限、達(dá)不到最低實(shí)際繳費(fèi)年限的，不足的醫(yī)保費(fèi)由個(gè)人補(bǔ)繳調(diào)整為由統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，切實(shí)減輕了參保職工負(fù)擔(dān)。

省本級(jí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)手工零星報(bào)銷網(wǎng)上辦理。在全國率先實(shí)現(xiàn)參保人24小時(shí)網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上審核、網(wǎng)上辦結(jié)。此外，為方便省本級(jí)參保人健康體檢，2021年對(duì)體檢流程進(jìn)行了優(yōu)化，取消體檢定點(diǎn)限制，參保人可根據(jù)個(gè)人意愿，通過微信小程序“河北智慧醫(yī)?！?，自行選擇體檢時(shí)間和體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)。