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超400種藥品!醫(yī)保藥品單獨支付即將落地廣東


(資料圖片)

南方網(wǎng)訊(記者/李潤芳 實習生/姚瀾 通訊員/粵醫(yī)保)近日,記者從廣東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站獲悉,為了貫徹落實《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》,進一步保障參?;颊哂盟幮枨?,廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東省醫(yī)療保障局關于做好醫(yī)保藥品單獨支付保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)。據(jù)了解,涉及此次單獨支付藥品超400種,自2023年9月1日實施,施行期限兩年。

《通知》明確,單獨支付是指參?;颊呔歪t(yī)期間使用國談藥時,藥品費用由醫(yī)?;鹋c定點醫(yī)療機構單列結算,不納入相關額度。國談藥(包括協(xié)議期內和已轉為醫(yī)保目錄常規(guī)藥品的國家醫(yī)保談判藥品、競價藥品)、醫(yī)保藥品目錄內的“嶺南名方”醫(yī)療機構制劑納入單獨支付范圍。

《通知》強調,參保人在定點醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用,由醫(yī)?;饐为氈Ц?,不設起付線,不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度,不單獨設立最高支付限額,直接計入醫(yī)?;鹉甓茸罡咧Ц断揞~,政策范圍內支付比例不低于就醫(yī)醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌標準。門診特定病種已享受特殊保障,參保人門特就醫(yī)發(fā)生的單獨支付藥品費用仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策,不實行單獨支付。參保人在定點醫(yī)療機構住院、急診留院觀察、日間病房等發(fā)生的單獨支付藥品費用,由醫(yī)?;饐为氈Ц?,不列入本次住院的醫(yī)療總費用核算范圍。參保人住院的醫(yī)保待遇仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策。

針對與其他醫(yī)保政策的銜接,《通知》指出,單獨支付藥品費用經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后,按規(guī)定納入大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、醫(yī)療救助、城市定制型商業(yè)健康保險等支付范圍。參保人省內跨市就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行參保地支付政策,跨省就醫(yī)的單獨支付藥品費用執(zhí)行國家有關規(guī)定。

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