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南方網(wǎng)訊(記者/李潤芳 實(shí)習(xí)生/姚瀾 通訊員/粵醫(yī)保)近日,記者從廣東省醫(yī)療保障局網(wǎng)站獲悉,為了貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局國家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》,進(jìn)一步保障參?;颊哂盟幮枨螅瑥V東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)。據(jù)了解,涉及此次單獨(dú)支付藥品超400種,自2023年9月1日實(shí)施,施行期限兩年。
《通知》明確,單獨(dú)支付是指參?;颊呔歪t(yī)期間使用國談藥時(shí),藥品費(fèi)用由醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單列結(jié)算,不納入相關(guān)額度。國談藥(包括協(xié)議期內(nèi)和已轉(zhuǎn)為醫(yī)保目錄常規(guī)藥品的國家醫(yī)保談判藥品、競價(jià)藥品)、醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“嶺南名方”醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入單獨(dú)支付范圍。
《通知》強(qiáng)調(diào),參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用,由醫(yī)?;饐为?dú)支付,不設(shè)起付線,不納入門診統(tǒng)籌按人頭包干額度,不單獨(dú)設(shè)立最高支付限額,直接計(jì)入醫(yī)保基金年度最高支付限額,政策范圍內(nèi)支付比例不低于就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。門診特定病種已享受特殊保障,參保人門特就醫(yī)發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策,不實(shí)行單獨(dú)支付。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、急診留院觀察、日間病房等發(fā)生的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用,由醫(yī)保基金單獨(dú)支付,不列入本次住院的醫(yī)療總費(fèi)用核算范圍。參保人住院的醫(yī)保待遇仍執(zhí)行各地現(xiàn)行政策。
針對與其他醫(yī)保政策的銜接,《通知》指出,單獨(dú)支付藥品費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助、城市定制型商業(yè)健康保險(xiǎn)等支付范圍。參保人省內(nèi)跨市就醫(yī)的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用執(zhí)行參保地支付政策,跨省就醫(yī)的單獨(dú)支付藥品費(fèi)用執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。
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