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吉州織密醫(yī)保基金安全網(wǎng)

來源：井岡山報吉州訊（朱經(jīng)亮）今年以來，吉州區(qū)醫(yī)療保障局不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式，持續(xù)織密醫(yī)?；鸢踩W(wǎng)，切實守護好老百姓“看病錢”“救命錢”。 2022-12-17 08:33:25

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該局強化系統(tǒng)力量整合，建立“1個掛片領導+1個掛片干部+1名社會監(jiān)督員+N家醫(yī)藥機構”的網(wǎng)格化監(jiān)管模式，實現(xiàn)了對全區(qū)醫(yī)保違法、違規(guī)、違約行為的主動發(fā)現(xiàn)、主動提醒、主動干預。強化責任落實，建立“周月季”定期工作聯(lián)席會議制度，及時分析和查找醫(yī)保部門、大病保險公司、醫(yī)療機構工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和堵點難點問題，并建立整改臺賬。強化多層舉措，建立外傷認定“稽核復審”制度，并引入法律顧問參與涉及法律疑難定性案件，不斷夯實筑牢醫(yī)?；鹗褂脠怨獭胺阑饓Α薄娀P口前移，建立基金監(jiān)管“駐院督查”制度，讓所駐醫(yī)院人員感受到監(jiān)督常在、壓力常在，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。強化專項治理，確立了由黨組成員直接掛點三家二級以上醫(yī)院和各股室長掛點一級住院醫(yī)療機構的打擊欺詐騙保分工負責制，建立了由醫(yī)保、衛(wèi)健、公安、紀檢、市場監(jiān)管等部門組成的打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度。

今年以來，該局共檢查定點醫(yī)藥機構239家，查處定點醫(yī)藥機構171家（其中約談責令整改63家），切實維護了醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行。

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