麗水市以高山丘陵地貌為主，地廣人稀的地域狀況導致基層醫(yī)療急救資源匱乏、急救體系不暢、急救速度不快、急救能力不強。2021年，麗水市206家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展住院服務(wù)的僅有30家，基層醫(yī)療機構(gòu)急救服務(wù)站也只有2個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級不具備基本的醫(yī)療急救能力。

為破解山區(qū)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡不充分問題，2021年開始，麗水市委市政府聚焦人民群眾看病就醫(yī)“急、難、愁、盼”問題，以國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目為契機，著力構(gòu)建“醫(yī)共體牽頭醫(yī)院+片區(qū)醫(yī)療中心+智慧流動醫(yī)院+綜合應(yīng)急聯(lián)動急救”山區(qū)醫(yī)療服務(wù)新模式，以“資源增量、數(shù)字賦能”為手段，從“急救體系全起來、急救速度快起來、急救能力強起來”三個維度提升山區(qū)醫(yī)療急救服務(wù)能力。

健全覆蓋全域急救“一張網(wǎng)”

(資料圖片僅供參考)

院前醫(yī)療急救是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，承擔著人民群眾日常急救、突發(fā)公共事件救援和重大活動醫(yī)療保障等重要職責，事關(guān)民生福祉。

2021年6月，麗水市政府印發(fā)了《麗水市院前醫(yī)療急救服務(wù)能力建設(shè)三年行動計劃（2021-2023年）》，計劃到2023年底，麗水市急救指揮中心設(shè)置率達100%、新增建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救服務(wù)站33個、“胸痛、卒中、創(chuàng)傷”三大中心通過國家或省級認證、新增AED設(shè)備（自動體外除顫器）等。

一年多來，麗水市衛(wèi)健部門統(tǒng)籌縣級醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療資源，聚點成面構(gòu)建院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，推動醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、基層片區(qū)醫(yī)療中心、智慧流動醫(yī)院與基層急救服務(wù)站深度融合。

打造山區(qū)陸空立體急救網(wǎng)絡(luò)和空地協(xié)同機制。麗水市衛(wèi)健委供圖

截至目前，麗水市9縣（市、區(qū)）均獨立設(shè)置急救指揮中心，統(tǒng)建“120”智能調(diào)度“云平臺”系統(tǒng)，實現(xiàn)省市縣數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救服務(wù)站從2個增加到33個，院前急救救護車從55輛增加到127輛，山區(qū)急救服務(wù)半徑從32公里縮短至19公里，AED設(shè)備從110臺增加到524臺。

黃沙腰鎮(zhèn)地處麗水遂昌縣西部，距離縣城85公里，山高路遠，醫(yī)療衛(wèi)生情況較差。今年初，遂昌縣中醫(yī)院在黃沙腰中心衛(wèi)生院建立了急救服務(wù)站，新增配置院前醫(yī)療救護車，片區(qū)急救能力得到快速提升，區(qū)域同質(zhì)化管理和協(xié)同發(fā)展效能進一步顯現(xiàn)，平均縮短急救時間1.5小時。該急救站僅開通半個月就接診急救患者6人，其中3位為腦血管意外疾病患者。

據(jù)悉，2021年以來，麗水市投入財政資金4189.7萬元用于山區(qū)醫(yī)療急救服務(wù)能力建設(shè)項目實施，今年將提升山區(qū)醫(yī)療急救服務(wù)能力建設(shè)納入省、市民生實事項目。

打造應(yīng)急急救一條鏈場景

“救在麗水”正式上線浙里辦APP，群眾可以直接網(wǎng)絡(luò)呼叫120，急救中心轉(zhuǎn)接員根據(jù)患者定位，線上派單至最近醫(yī)院，醫(yī)院急救車發(fā)車后，患者可點擊急救短信或者通過“救護車定位”模塊，實時查看救護車位置。以上功能解決了以往電話呼救地址描述不準確、病癥方言敘述不準確、救護車位置患者無感知等問題。同時群眾可以一鍵查詢就近的醫(yī)療機構(gòu)和AED設(shè)備，不僅可在地圖上直觀看到，而且能夠?qū)崿F(xiàn)一鍵規(guī)劃路線，導航前往所選點位。

據(jù)了解，“救在麗水”駕駛艙正式上線，將急救相關(guān)信息和關(guān)鍵數(shù)據(jù)多維度、多角度、多層級展現(xiàn)，實現(xiàn)醫(yī)療急救精密智控，一屏全覽。并與高速交警對接，實現(xiàn)資源集中合理調(diào)度，突發(fā)重大事故救援多部門資源共享及應(yīng)急聯(lián)合處置。同時，該應(yīng)用集成了麗水市221個醫(yī)療機構(gòu)、127輛救護車、46輛流動醫(yī)院、524臺AED設(shè)備等資源集體“上云入網(wǎng)”，形成急救資源全景“一張圖”。

“救在麗水”駕駛艙。麗水市衛(wèi)健委供圖

此外，麗水還建設(shè)了以爭取最短搶救時間的“身邊救”、以優(yōu)化最便入院流程的“同步救”、以研判最佳救治方案的“精準救”、以開辟最暢綠色通道的“全域救”、以打造最優(yōu)救助服務(wù)的“全程救”的急救全方面聯(lián)動五大應(yīng)用場景，實現(xiàn)“一網(wǎng)統(tǒng)救”。

不久前，麗水青田季宅鄉(xiāng)潘山村村民季某不慎跌倒后昏迷不醒，家屬立即撥打了120。青田120急救指揮中心接到電話后，調(diào)度員一邊安撫家屬一邊詳細記錄患者所在地址和目前病情初步情況，按照就近兼顧承接能力等原則，馬上聯(lián)系青田東源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急救點。救護車出發(fā)后，120急救指揮中心GPS車輛衛(wèi)星定位系統(tǒng)的LED條屏顯示系統(tǒng)上救護車行駛軌跡清晰可見，整個出車過程僅1分51秒。

據(jù)了解，到2023年，麗水將力爭實現(xiàn)智慧急救指揮中心全覆蓋。屆時，城市地區(qū)急救服務(wù)半徑從7.4公里縮短到3.5公里，平均急救反應(yīng)時間從15分鐘減少到11分鐘；鄉(xiāng)村地區(qū)急救服務(wù)半徑從32公里縮短到8公里，平均急救反應(yīng)時間從34分鐘減少到15分鐘。并運用數(shù)字化賦能手段建設(shè)急救全方面聯(lián)動五大應(yīng)用場景，實現(xiàn)急救體系全起來、急救速度快起來、救治能力強起來、百姓滿意度好起來，讓城市和鄉(xiāng)村的醫(yī)療急救服務(wù)變得更智能、更貼心、更有溫度。（徐小駿、劉永）