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普惠共享 重點(diǎn)保障 筑牢民生底線

我市醫(yī)保為人民群眾保駕護(hù)航

本報(bào)訊 （記者李園園 通訊員盧鈺）去年以來，市醫(yī)療保障局緊扣“荷城醫(yī)保 一生守護(hù)”主題，結(jié)合“五強(qiáng)五心”模范機(jī)關(guān)創(chuàng)建、“廉潤醫(yī)保”清廉機(jī)關(guān)創(chuàng)建，激發(fā)組織活力，形成“黨建引領(lǐng)、業(yè)務(wù)領(lǐng)先、廉政護(hù)航”的新局面，交出一份滿意答卷。

我市醫(yī)保工作在全區(qū)實(shí)現(xiàn)“三個(gè)率先”，即率先完成一、二、三級醫(yī)院實(shí)施DRG支付方式全覆蓋改革任務(wù)，全市DRG付費(fèi)醫(yī)?；鸶采w率已達(dá)到96.91%；率先在全區(qū)開展藥品耗材集采醫(yī)保資金結(jié)余留用工作，自治區(qū)醫(yī)療保障局在貴港召開專題現(xiàn)場會(huì)，推廣貴港工作經(jīng)驗(yàn)；率先在全區(qū)開展醫(yī)保移動(dòng)支付改革，群眾就醫(yī)結(jié)算實(shí)現(xiàn)“線上付、不排隊(duì)、不帶卡”，得到自治區(qū)醫(yī)療保障局的通報(bào)表揚(yáng)。獲得“兩個(gè)試點(diǎn)”，即我市列入自治區(qū)DRG付費(fèi)綜合改革下緊密型縣域醫(yī)共體付費(fèi)改革試點(diǎn)城市和廣西醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)示范點(diǎn)。得到“一項(xiàng)表彰”，即創(chuàng)建全區(qū)首批國家醫(yī)療保障基層服務(wù)示范點(diǎn)工作得到自治區(qū)政府辦公廳督查激勵(lì)通報(bào)表彰。

全市醫(yī)保三項(xiàng)改革成效顯著。在醫(yī)保制度改革方面，我市對職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和生育保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革，職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例較改革前提升4%；統(tǒng)一機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，增加1500元的產(chǎn)檢定額報(bào)銷，有效提升職工醫(yī)保待遇水平。在醫(yī)保支付方式改革方面，全市155家一、二、三級醫(yī)院已全覆蓋實(shí)施DRG支付方式改革，并配套實(shí)施按療效價(jià)值付費(fèi)、按床日付費(fèi)、城鄉(xiāng)居民生育及地貧輸血按單病種付費(fèi)等機(jī)制，實(shí)現(xiàn)患者住院次均費(fèi)用下降4.46%、個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用下降7.94%、醫(yī)保支付費(fèi)用下降5.39%，有效減少基金浪費(fèi)和減輕群眾負(fù)擔(dān)。在醫(yī)藥招采機(jī)制改革方面，我市常態(tài)化制度化開展藥品耗材集中帶量采購工作，已集采落地的19批509個(gè)藥品和15類醫(yī)用耗材，可減少醫(yī)保基金支出約3.74億元，減輕群眾就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)約2.64億元。

此外，我市醫(yī)療保障堅(jiān)持普惠共享，抓好全民參保工作，全市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)到484.58萬人（其中，職工32.78萬人、城鄉(xiāng)居民451.8萬人），參保率穩(wěn)定在95%以上。其中，應(yīng)參保脫貧人口37.91萬人、監(jiān)測戶2.84萬人、農(nóng)村低保對象22.8萬人，均已100%參保。2022年，全市參保群眾就醫(yī)942萬人次，城鄉(xiāng)居民住院、門診、門診特殊慢性病報(bào)銷比例平均為76.83%、52.42%、76.81%；職工住院、門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病報(bào)銷比例平均為88.83 %、56.04 %、79.12%。突出重點(diǎn)保障，對困難群體實(shí)施傾斜保障，完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助體系，強(qiáng)化兜底功能，有效鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。2022年，我市給予10.92萬人次困難特殊群眾大病保險(xiǎn)傾斜支付1億余元；使用醫(yī)療救助基金5660.84萬元資助27.51萬人參保；支出16804.67萬元給予33.25萬人次門診和住院醫(yī)療救助；支出332.67萬元給予332人次依申請醫(yī)療救助，進(jìn)一步筑牢民生底線。