(資料圖)

本報(bào)高新訊 特約通訊員高欣 通訊員曾紅生 廖小琴報(bào)道：醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。2022年以來(lái)，高新區(qū)醫(yī)保局多措并舉力?；鸢踩\(yùn)行，有力遏制全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)串換藥品、收集參保人員醫(yī)?？兴⒖ㄌ兹♂t(yī)?；鸬葐?wèn)題，逐漸形成了“不敢騙、不想騙、不愿騙”的良好局面。 該局積極組織醫(yī)保工作人員到社區(qū)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等人群活動(dòng)密集場(chǎng)所，開(kāi)展醫(yī)保法規(guī)和政策宣傳，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為；組織相關(guān)單位參與江西法制網(wǎng)醫(yī)保法律法規(guī)專項(xiàng)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，提升業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展違規(guī)問(wèn)題自查自糾，積極配合國(guó)家、省、市組織的飛行檢查、交叉檢查等專項(xiàng)行動(dòng)。2022年，通過(guò)自查自糾、專項(xiàng)行動(dòng)等查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)70余家，追繳違規(guī)基金141.8萬(wàn)元。在此基礎(chǔ)上，依托第三方專業(yè)技術(shù)力量，建立市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院“一站式”結(jié)算和醫(yī)保監(jiān)管服務(wù)窗口，強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷日常監(jiān)管，去年全年扣減不合理醫(yī)藥費(fèi)用320萬(wàn)元。今年以來(lái)，根據(jù)省、市醫(yī)保部門統(tǒng)一部署，啟用醫(yī)保智能監(jiān)控平臺(tái)，及時(shí)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似違規(guī)問(wèn)題。 此外，不斷創(chuàng)新工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管全覆蓋。針對(duì)村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣、監(jiān)管比較困難的問(wèn)題，該局建立并完善了村衛(wèi)生室結(jié)對(duì)幫扶與監(jiān)管工作機(jī)制，制定村衛(wèi)生室“1+5”監(jiān)管幫扶工作辦法，以鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為醫(yī)保協(xié)議服務(wù)主體，每5家村衛(wèi)生室安排1名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，網(wǎng)格化對(duì)口幫扶并監(jiān)管所轄村衛(wèi)生室門診醫(yī)保服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室監(jiān)管全覆蓋。