急性淋巴細(xì)胞白血病是一種發(fā)生于血液和骨髓的惡性腫瘤。當(dāng)淋巴機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，不受控制而生成大量異常淋巴細(xì)胞時(shí)，就導(dǎo)致了所謂的“淋巴細(xì)胞白血病” 。這是兒童白血病中最常見(jiàn)的一種類型（約占75%），主要的治療手段有化學(xué)治療、免疫治療、放射療法和造血干細(xì)胞移植等，就這樣小琪開(kāi)啟了與病魔斗爭(zhēng)的生活。

一波三折 病情再次復(fù)發(fā)

2016年，小琪在經(jīng)歷一年的化療后病情得到了控制，癌細(xì)胞被“殺”掉了，但在接下來(lái)的3—5年內(nèi)仍需通過(guò)化療維持。本該在幼兒園度過(guò)快樂(lè)時(shí)光的小琪卻在醫(yī)院煎熬了整整三個(gè)年頭，就當(dāng)所有人以為小琪的病情已經(jīng)穩(wěn)定，可以恢復(fù)正常的生活時(shí)，厄運(yùn)卻再次降臨。

2022年初，小琪突然感覺(jué)到頭疼難受，在北京首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院做CT檢查時(shí)，在腦中發(fā)現(xiàn)了腫瘤，家人急忙安排小琪住院進(jìn)行手術(shù)。隨即，醫(yī)院對(duì)小琪的腫瘤進(jìn)行了病理檢查，病理結(jié)果顯示小琪腦部的腫瘤為惡性。通過(guò)進(jìn)一步地腰椎穿刺和骨髓穿刺檢查，醫(yī)院給出了診斷結(jié)果——小琪的白血病復(fù)發(fā)了，而且是從頭部復(fù)發(fā)。

對(duì)于有些人而言，在與病魔抗?fàn)幍倪^(guò)程中，光是活下來(lái)就已經(jīng)耗盡了全部的力氣。這一次，幸運(yùn)天枰最終是否會(huì)向小琪傾斜？

自存臍帶血 打破黑暗的曙光

幾年來(lái)地連續(xù)治療，小琪腰椎穿刺28次，骨髓穿刺15次，所承受和經(jīng)歷的痛苦已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出常人的想象，而這次復(fù)發(fā)，意味著一切都要從頭來(lái)過(guò)。突如其來(lái)的噩耗幾乎再一次壓倒小琪的父母，醫(yī)生告訴他們，唯一的辦法就是為小琪進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

造血干細(xì)胞移植，是先清除患者體內(nèi)與造血系統(tǒng)有關(guān)的造血干細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞、異常克隆細(xì)胞，然后再回輸造血干細(xì)胞，讓新移植到體內(nèi)的造血干細(xì)胞重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。治療方法雖然確定了，但是造血干細(xì)胞移植成功的關(guān)鍵是在于移植時(shí)需要進(jìn)行HLA配型，小琪的病情迫在眉睫，如何在短時(shí)間內(nèi)找到一份可供移植配型相合的造血干細(xì)胞？

在中國(guó)允許應(yīng)用于臨床治療的造血干細(xì)胞只能來(lái)源于臍帶血、骨髓和外周血。

雖然小琪出生時(shí)并沒(méi)有儲(chǔ)存臍帶血，無(wú)法進(jìn)行自體移植，但小琪的父母因?yàn)樾＄骰疾〉木壒?，?018年生二胎時(shí)儲(chǔ)存下了小琪弟弟的臍帶血。同胞兄弟姐妹之間，臍帶血造血干細(xì)胞配型有25%的概率完全相合，是除自體臍帶血外所有來(lái)源的造血干細(xì)胞中全相合概率最高的。幸運(yùn)的天枰最終傾斜向小琪，小琪與弟弟的臍血配型全相合，主治醫(yī)生將治療方案最終制定為使用小琪弟弟的臍帶血進(jìn)行移植，這讓全家重新獲得了希望。

2022年7月，北京市臍血庫(kù)接到了來(lái)自首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院的緊急用血申請(qǐng)。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的出庫(kù)復(fù)檢，這份已凍存了4年的臍帶血，有核細(xì)胞活性高達(dá)94.30%，完全符合移植要求。

7月31日，北京市臍血庫(kù)臨床送血員將這份“救命”的臍帶血送抵首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，經(jīng)過(guò)水浴解凍復(fù)蘇后的臍帶血被緩緩輸入到小琪的體內(nèi)，整個(gè)過(guò)程非常順利。目前，小琪已順利出倉(cāng)，恢復(fù)情況良好。

臍帶血的發(fā)展前景

臍帶血是胎兒娩出斷臍后從臍靜脈中采集獲得的血液。臍帶血中含有造血干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞等多種類干細(xì)胞，是免疫細(xì)胞治療、干細(xì)胞治療的重要資源。

自1988年世界首例臍帶血干細(xì)胞移植（妹妹臍血救哥哥）救治了1名范可尼貧血癥患兒后，它被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床。截至2022年6月，臍帶血的臨床應(yīng)用在全球超過(guò)80,000例，在中國(guó)超過(guò)27,000例?！?】

在2022年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《國(guó)家限制類技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范(2022年版)》中明確規(guī)定:臍帶血造血干細(xì)胞移植技術(shù)適用于治療：包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些惡性腫瘤等惡性疾病;再生障礙性貧血、重癥放射病、重型地中海貧血等非惡性疾病;以及用于治療部分遺傳病、先天性疾病及代謝性疾病等。

目前，全球正在進(jìn)行的臍帶血相關(guān)臨床研究超過(guò)400項(xiàng)，包括自身免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、整形外科等。臍帶血中還含有NK、T細(xì)胞等多類細(xì)胞，已成為細(xì)胞治療的重要資源。臍帶血移植仍在發(fā)展和改進(jìn)中，相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和治療理念的發(fā)展，臍血的臨床應(yīng)用范圍會(huì)越來(lái)越廣。

注：

【1】 數(shù)據(jù)來(lái)源 2022年6月30日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任醫(yī)師方建培出席學(xué)術(shù)研討會(huì)分享

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