隨著新冠防控政策的逐步優(yōu)化，國內(nèi)上班，上學(xué)等公共場所的密集群體接觸恢復(fù)后，各種各樣的傳染性疾病接踵而至，比如諾如病毒、甲型流感等。

近日，甲流進(jìn)入高發(fā)期，北京、上海、浙江、天津等地均有學(xué)校因?qū)W生患甲流而停課。

流感病毒可分為甲、乙、丙、丁4大家族，其中甲型流感較為常見，每年會(huì)呈季節(jié)性流行。根據(jù)中國國家流感中心發(fā)布的2023年第7周中國流感監(jiān)測周報(bào)顯示，近期甲型流感的來勢最為兇猛。

甲流的潛伏期通常在1～3天，最主要的癥狀是發(fā)熱。發(fā)熱、發(fā)燒是最為嚴(yán)重的感染并發(fā)癥狀之一，嚴(yán)重可危及生命，但是除了單純性的降溫治療外，補(bǔ)液在發(fā)熱治療中的重要意義依舊不可忽視！

在發(fā)熱的體溫上升期，由于腎血流量的減少，尿量也明顯減少，鈉離子和氯離子的排泄也減少。到熱退期時(shí)，因?yàn)槟蛄康幕謴?fù)和大量的出汗，鈉離子和氯離子的排泄也增多。因此為了預(yù)防脫水，應(yīng)該盡早的開始補(bǔ)液！

發(fā)熱時(shí)，由于交感神經(jīng)的興奮性增強(qiáng)，副交感神經(jīng)抑制以及水分的蒸發(fā)，導(dǎo)致機(jī)體的消化液分泌減少，各種消化酶活性降低，因此導(dǎo)致食欲減退，口腔黏膜干燥，腹脹等，兩者互相作用，導(dǎo)致缺水愈發(fā)明顯！機(jī)體的分解代謝增強(qiáng)，細(xì)胞代謝旺盛，導(dǎo)致水分的進(jìn)一步缺乏！大量的促炎因子進(jìn)入循環(huán)，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷，器官功能的損害。早期，積極的補(bǔ)液可以有效的稀釋各種致炎因子，減輕炎癥對機(jī)體的損害，從這個(gè)角度來說，積極的補(bǔ)液是一種極其有效又安全的抗炎措施！

高熱時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)，特別是脫水會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，在這種“干燒”的狀態(tài)下，特別是兒童非常容易發(fā)生“熱性驚厥”，盡早積極的補(bǔ)液可以有效的減少“熱性驚厥”的發(fā)生！高熱持續(xù)期時(shí)，由于發(fā)熱導(dǎo)致呼吸加深加快以及皮膚的不感蒸發(fā)加強(qiáng)，導(dǎo)致失水過多。

補(bǔ)液的治療原則：

1.判斷脫水程度

脫水程度的判斷需要依據(jù)丟失體液量、皮膚彈性、黏膜、前囟及眼窩凹陷程度、肢端溫度、尿量、脈搏及血壓的情況進(jìn)行綜合評(píng)估。分為輕度脫水，中度脫水及重度脫水。

2.判斷脫水性質(zhì)及并發(fā)癥

根據(jù)水分和電解質(zhì)丟失的比例，分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。

·等滲性脫水：

水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉在130～150mmol/L；

·低滲性脫水：

電解質(zhì)的丟失大于水分丟失，即失水+低鈉血癥，血清鈉<130mmol/L；

·高滲性脫水：

水分丟失大于電解質(zhì)的丟失，即失水+高鈉血癥，血清鈉>150mmol/L。

此外，根據(jù)電解質(zhì)結(jié)果評(píng)估有無合并酸中毒、堿中毒、低鉀、低鈣、低鎂等特殊情況。

3.補(bǔ)液量、補(bǔ)液種類

口服補(bǔ)液鹽（Ⅲ）vs 口服補(bǔ)液鹽散（Ⅰ）、（Ⅱ）vs 靜脈補(bǔ)液

口服補(bǔ)液是輕度、中度脫水的首選治療方法，WHO推薦的最佳補(bǔ)液鹽即臨床中常用的口服補(bǔ)液鹽III，同時(shí)可補(bǔ)充鈉、鉀、氯元素。對比口服補(bǔ)液鹽散I、II，第三代的口服補(bǔ)液鹽安全性更高，口感更好，治療價(jià)值更全面！

九華華源藥業(yè)：口服補(bǔ)液鹽（Ⅲ）

靜脈補(bǔ)液適用于重度脫水及不能耐受口服補(bǔ)液的中度脫水患兒、 休克或意識(shí)改變、嚴(yán)重酸中毒、口服補(bǔ)液后無改善或癥狀加重、口服或鼻飼補(bǔ)液時(shí)嚴(yán)重腹瀉或腸梗阻等情況下的補(bǔ)液。

九華華源藥業(yè)：口服補(bǔ)液鹽（Ⅲ）

補(bǔ)液量的計(jì)算

輕度脫水30~50ml/kg,中度脫水50~100ml/kg,重度脫水100~120ml/kg；

生理需求量：

按供基礎(chǔ)代謝的熱量供水，小兒相對恒定，為60～80ml/kg；

繼續(xù)損失量：

一般在禁食條件下為40ml/kg·d，非禁食狀態(tài)是30ml/kg·d。

作者：方塊