一年一度的腫瘤界學(xué)術(shù)盛會(huì)——2023美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2023年6月2日-6日在美國(guó)芝加哥火熱召開。ASCO年會(huì)致力于癌癥的預(yù)防、治療和改善患者管理，以展示腫瘤的基礎(chǔ)研究和臨床最新研究為特點(diǎn)，討論當(dāng)前國(guó)際先進(jìn)的治療方法，備受全球腫瘤界專家學(xué)者的關(guān)注。會(huì)議期間，醫(yī)脈通有幸邀請(qǐng)到CSCO副理事長(zhǎng)、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院梁軍教授，為我們解讀肝癌領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，并就如何更好地奏響“中國(guó)之聲”發(fā)表自己的看法。

醫(yī)脈通：本屆ASCO年會(huì)中，肝癌領(lǐng)域的進(jìn)展令人欣喜，IMbrave050研究和HIMALAYA研究均登上了口頭報(bào)告的舞臺(tái)，您如何看待這一成果？這將為肝癌的臨床診療帶來(lái)哪些改變？

梁軍 教授

梁軍 教授：本屆ASCO大會(huì)中，肝膽胰治療領(lǐng)域的多項(xiàng)重磅研究公布了更新結(jié)果。特別在肝癌的治療中，口頭報(bào)告專場(chǎng)的IMbrave050研究和HIMALAYA研究都為肝癌的臨床實(shí)踐帶來(lái)了新的啟發(fā)。

以IMbrave050研究為例，該研究對(duì)阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗在肝癌輔助治療中的應(yīng)用進(jìn)行了評(píng)估。眾所周知，肝癌的輔助治療選擇既往沒有高級(jí)別的臨床研究證據(jù)支持，IMbrave050研究證實(shí)，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療可顯著改善患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存期（RFS），患者的1年RFS率可達(dá)78%。本次大會(huì)中報(bào)告的安全性和患者生活質(zhì)量等更新結(jié)果提示，該策略的安全性總體可控，患者生活質(zhì)量未出現(xiàn)臨床意義上的惡化。另外，IMbrave050研究入組了部分中國(guó)患者，對(duì)中國(guó)亞組的分析同樣提示該方案具有良好的療效和可靠的安全性。這是我們一項(xiàng)巨大的收獲，同時(shí)我也期待我們國(guó)內(nèi)盡快開展該方案相關(guān)的臨床試驗(yàn)或真實(shí)世界研究，進(jìn)一步推進(jìn)該方案的臨床應(yīng)用進(jìn)程。

HIMALAYA研究是肝癌領(lǐng)域的另一項(xiàng)里程碑研究，來(lái)自我國(guó)的學(xué)者廖家杰教授在本次大會(huì)中公布了研究的免疫介導(dǎo)不良事件（imAE）分析。結(jié)果表明，STRIDE方案（度伐利尤單抗+Tremelimumab）的imAE總體可控，imAE未顯著影響STRIDE治療的總生存獲益，這為該方案的臨床落地提供了更可靠的依據(jù)。該研究的探索性分析還發(fā)現(xiàn)，患者imAE的發(fā)生與OS的改善存在相關(guān)性。STRIDE組中，發(fā)生imAE的患者中位OS可達(dá)23.2個(gè)月，而未發(fā)生imAE的患者中位OS為14.1個(gè)月（HR=0.727，95%CI 0.557-0.948），這也為臨床實(shí)踐中STRIDE方案最佳獲益人群的篩選提供了重要思路。

總體而言，IMbrave050研究填補(bǔ)了肝癌輔助治療的空白，HIMALAYA研究提示雙免聯(lián)合治療安全可控。這兩項(xiàng)研究結(jié)果的公布，進(jìn)一步夯實(shí)了這兩個(gè)方案的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)。

醫(yī)脈通：臨床實(shí)踐中，治療策略的療效和安全性都極為重要，近期發(fā)布的《CSCO免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)的毒性管理指南》對(duì)imAE的管理進(jìn)行了推薦。您認(rèn)為在臨床實(shí)踐中，針對(duì)imAE的管理需要注意哪些方面？

梁軍 教授：隨著免疫治療時(shí)代的到來(lái)，免疫治療的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，imAE的應(yīng)對(duì)和管理也應(yīng)該得到足夠的重視。

免疫介導(dǎo)不良事件主要影響范圍包括皮膚、肺部、肌肉骨骼、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等，影響范圍廣且發(fā)生時(shí)間不一，臨床的應(yīng)對(duì)管理存在一定的難度，因此不良事件的預(yù)防工作極為重要。今年的CSCO指南會(huì)上，我們發(fā)布了《CSCO免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)的毒性管理指南（2023版）》。新版指南增加了頭頸部和膀胱以及耳毒性等不良事件的處理策略，并指出，臨床醫(yī)師必須在治療前與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，告知潛在的毒性風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。我們也呼吁臨床醫(yī)生在強(qiáng)調(diào)免疫治療療效的同時(shí)，高度關(guān)注imAE的處理，實(shí)現(xiàn)imAE的可防可控可預(yù)測(cè)，從而降低治療對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，實(shí)現(xiàn)患者的最大治療凈獲益，這是臨床醫(yī)生了解和把控治療全鏈條的完美體現(xiàn)。

醫(yī)脈通：本次大會(huì)中我國(guó)學(xué)者有近300項(xiàng)成果入選，這是一項(xiàng)巨大的成就，CSCO在其中功不可沒。作為CSCO副理事長(zhǎng)，您認(rèn)為CSCO未來(lái)應(yīng)如何進(jìn)一步引導(dǎo)中國(guó)學(xué)者發(fā)出更多的“中國(guó)之聲”？

梁軍 教授：這次來(lái)參加ASCO年會(huì)，我的心情其實(shí)是非常愉悅的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)學(xué)者有近300項(xiàng)研究結(jié)果入選，其中近20項(xiàng)研究登陸口頭報(bào)告專場(chǎng)。回想若干年前，我也曾參加過(guò)ASCO會(huì)議，那時(shí)候我國(guó)研究的亮相機(jī)會(huì)還比較少。今時(shí)不同往日，越來(lái)越多的中國(guó)學(xué)者登上了國(guó)際舞臺(tái)，每一次中國(guó)好聲音的奏響都彰顯了我國(guó)腫瘤治療水平的進(jìn)步。

同時(shí)我也注意到，本次絕大部分參會(huì)的中國(guó)同道都是我們CSCO的委員、會(huì)員，其中不乏主委和副主委，這反映出了我們CSCO長(zhǎng)期工作的成果，作為CSCO的一員，我很自豪。近年來(lái)，CSCO在整合中國(guó)臨床腫瘤學(xué)的資源、提供學(xué)術(shù)討論平臺(tái)的同時(shí)，依托平臺(tái)積極組織臨床合作，促進(jìn)多中心研究和轉(zhuǎn)化研究的進(jìn)行。另外，CSCO基金會(huì)也為臨床同道提供了眾多的基金資助渠道。未來(lái)CSCO會(huì)繼續(xù)做好講學(xué)術(shù)、講研究、講協(xié)作的工作，為每個(gè)會(huì)員提供更好的學(xué)習(xí)和研究機(jī)會(huì)，為同道提供更好的學(xué)術(shù)平臺(tái)。

另外，時(shí)隔三年，今年我們CSCO與ASCO的主要領(lǐng)導(dǎo)重啟了兩個(gè)學(xué)會(huì)間的高層對(duì)話（ASCO-CSCO高層對(duì)話｜精誠(chéng)交流，攜手并進(jìn)，共創(chuàng)腫瘤防治新未來(lái)）。徐瑞華理事長(zhǎng)、于金明候任理事長(zhǎng)、吳一龍教授、郭軍教授還有我本人都參與了會(huì)談。此次會(huì)談不僅開拓了中美腫瘤領(lǐng)域科技創(chuàng)新的道路，也為推動(dòng)國(guó)際醫(yī)療合作搭建了更加廣闊的平臺(tái)。我們期待未來(lái)可以有更多的中國(guó)研究走向世界，有更多的中國(guó)策略得到認(rèn)可，讓中國(guó)方案不僅為中國(guó)所用，也能為世界所用。

梁軍 教授

北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院院長(zhǎng)、腫瘤中心主任，北京腫瘤醫(yī)院大內(nèi)科副主任

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO) 副理事長(zhǎng)

國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育腫瘤學(xué)專家委員會(huì)副主任委員

國(guó)家抗癌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)管理與協(xié)調(diào)委員會(huì)副主任委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)腫瘤內(nèi)科專家委員會(huì)副主任委員

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)CSCO胃癌專家委員會(huì)副主任委員

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)CSCO肝癌專家委員會(huì)副主任委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤姑息和康復(fù)專業(yè)委員會(huì)(CRPC)副主任委員

中國(guó)中藥協(xié)會(huì)腫瘤藥物研究專家委員會(huì)主任委員

國(guó)家衛(wèi)健委肝癌專家治療組專家組成員

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