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北京醫(yī)改兩月 主任醫(yī)師號“熱度”降兩成
醫(yī)改兩月主任醫(yī)師號“熱度”降兩成 藥費節(jié)約8.42億元

  市衛(wèi)計委舉例詳解“跨科開藥”

  北京實施醫(yī)改已兩個月,3600多家參與醫(yī)改的醫(yī)療機構(gòu)總體運行平穩(wěn)有序,符合預期。截至6月2日,市衛(wèi)計委對373家三級和二級醫(yī)院、部分一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)改進行了監(jiān)測,數(shù)據(jù)顯示專家號“熱度”降兩成,全市藥費節(jié)約達8.42億元。對于患者關(guān)心的“跨科開藥”具體實施,市衛(wèi)計委昨日首次對“跨科”的“跨度”進行解讀,明確指出內(nèi)外婦兒等大科之間不可跨科開藥。

  監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,“專家號”熱度有所降低。其中,副主任醫(yī)師就診人次下降9.3%,主任醫(yī)師就診人次下降20.8%,知名專家就診人次下降14.8%。市衛(wèi)計委相關(guān)負責人說,這符合醫(yī)改的預期,看專家難的問題總體有緩解的傾向。

  大醫(yī)院看病方面,三級醫(yī)院掛號人次呈現(xiàn)下降,監(jiān)測單位中三級醫(yī)院總門急診量與去年同期相比減少12.58%,二級醫(yī)院總門急診量與去年同期相比減少4.54%。社區(qū)醫(yī)院就診人數(shù)上升,一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門急診量與去年同期相比增加7.6%。

  對此,市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示,二、三級醫(yī)院就診人次減少,一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診人次增加,反映出分級診療的態(tài)勢逐漸呈現(xiàn)。

  北京青年報記者了解到,醫(yī)改實施兩個月,藥費也得到了節(jié)約。截至6月7日,全市藥品陽光采購累積支出102.7億元,節(jié)約費用8.42億元,節(jié)省8.2%。整體來說,醫(yī)療費用總體平穩(wěn)。監(jiān)測單位門急診次均藥費與去年同期相比減少6.38%。改革以來,門急診次均藥費呈現(xiàn)平緩減少的趨勢。

  藥占比也有所下降。通俗來說,“藥占比”就是病人看病的過程中,買藥的花費占總花費的比例。數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)改以來,門急診次均藥費、門急診和出院藥占比均呈下降趨勢,說明此次醫(yī)改取消藥品加成,有效促進了醫(yī)院合理用藥,減輕了患者醫(yī)藥負擔。

  根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù),醫(yī)改兩個月,三級醫(yī)院藥占比下降幅度最大。三級醫(yī)院的門急診和出院總藥占比為33.84%,與去年同期相比下降7.31%;二級醫(yī)院總藥占比為40.07%,同比下降7.14%。一級及社區(qū)總藥占比為72.53%,同比下降4.06%。

  釋疑

  跨科開藥“跨度”有多大?

  內(nèi)外婦兒科等十多個大科不可跨

  “跨科開藥”是此次醫(yī)藥分開綜合改革后出臺的一項便民措施。對于部分老年患者來說,同時患有糖尿病、高血壓、冠心病等多種慢病,需要長期吃藥,但由于科室不同,去醫(yī)院看病要掛多個號才能開齊藥品。4月下旬,市衛(wèi)計委出臺文件,滿足病情穩(wěn)定等條件,??漆t(yī)師可酌情跨科開藥。

  到底哪些科室可跨、哪些不可跨?昨日,市衛(wèi)計委首次回應(yīng)“跨度”問題。市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉穎介紹,臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)四大類不可跨;在臨床分支下的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等十多個大科之間不可跨科,而不同大科下的小科之間可酌情跨科開藥。“比如一個糖尿病患者,醫(yī)生可酌情給他開高血壓的藥,因為這兩種疾病很多機理是一致的,也經(jīng)常同時出現(xiàn)在慢病患者中。”劉穎說,“前提是保障醫(yī)療質(zhì)量安全,醫(yī)生有足夠的能力,而且能看到對應(yīng)??漆t(yī)生的開藥記錄,在患者病情平穩(wěn)無變化的條件下,按照之前專科醫(yī)師的處方,開同樣的劑量與劑型。”

  此外,有學科基礎(chǔ)的大醫(yī)院可以開設(shè)老年病綜合門診,解決其多次掛號、跨科開藥的問題。

  復診患者也要再掛號?

  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供“診間預約”服務(wù)

  對于醫(yī)院故意“少開藥多掛號”的問題,市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處副處長劉穎表示,不希望醫(yī)療機構(gòu)因為改革改變醫(yī)療習慣,原來給患者開一個月的藥,但改革后卻變成了兩周的藥,如果這樣發(fā)現(xiàn)了類似問題就要處理。

  “但如果是患者因為醫(yī)事服務(wù)費增加,而要求醫(yī)生一次多開藥的情況,我們會認為這不是合理訴求,會支持醫(yī)生的決定。”劉穎說。

  此外,對于需要進行復診的患者,市衛(wèi)計委提出,希望本市的醫(yī)療機構(gòu)能通過診間預約的方式來解決。

  比如,甲狀腺低的患者一般要在3個月以后再來復查一次,那么患者在完成這次診療離開時,醫(yī)生應(yīng)該提前把下次復查的單子開出來。這樣一來,患者下次來醫(yī)院時可以先做檢查,等幾天后檢查結(jié)果出來了再找醫(yī)生復診看結(jié)果,避免了患者只為開化驗單而單獨掛一次號的情況。

  “現(xiàn)在本市很多大醫(yī)院都有這種機制,包括一些腫瘤患者,6個月以后復查CT、核磁都是這么做的。”劉穎說。
關(guān)鍵詞: 兩成 主任醫(yī)師 醫(yī)改
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