受訪專家：上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師 沈成興

電視劇中經(jīng)常能看到這樣的場景：一個(gè)人捂著胸口疼痛難忍，最后應(yīng)聲倒地，被人送到醫(yī)院，確診為心絞痛。心絞痛真是這樣嗎?

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師沈成興接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)介紹，心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。導(dǎo)致心絞痛的原因很多，所有減少心肌血液供應(yīng)和增加氧消耗的因素都可能誘發(fā)，比如體力活動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)、驚嚇、吹冷風(fēng)、飽餐、排大便等。心絞痛病名中帶有“痛”字，所以非常容易誤導(dǎo)患者。其實(shí)，臨床上相當(dāng)一部分患者心肌缺血發(fā)作時(shí)，并不會(huì)產(chǎn)生明顯痛感，他們往往用“火辣辣的燒灼感”“胸口像壓了塊大石頭”或“胸口捆了繃帶”等語句描述胸部不適。

心絞痛發(fā)作時(shí)，胸痛范圍往往較大，不是患者用手指可明確指出的一個(gè)點(diǎn)或一條線，而是拳頭或手掌大小的“一片”有緊縮感、壓迫感、沉重感、憋悶感，并非針扎或刀割樣銳利疼痛。不適感具有持續(xù)性，而非一下一下地跳痛。不同患者發(fā)病時(shí)，疼痛部位也可能不同，可出現(xiàn)在前胸正中部位的胸骨后、左側(cè)胸部心前區(qū)，可向左肩、左上肢小拇指所在一側(cè)放射，也可無放射;還可出現(xiàn)在咽部、左下頜或上腹部。但同一患者發(fā)作部位是固定的，反復(fù)在同一部位發(fā)生，部位不固定的游走性胸部不適不是心絞痛。盡管不典型心絞痛引發(fā)的疼痛部位多樣，但一般不會(huì)放射到下肢。這些疼痛可很快消失或僅剩左前胸不適、發(fā)悶，常見于老年患者或糖尿病患者。

心絞痛持續(xù)時(shí)間大多為3~5分鐘，如果痛感為一過性，幾秒鐘就緩解了，則不是心絞痛。該病發(fā)作一般不會(huì)超過15分鐘，如果癥狀持續(xù)幾十分鐘，甚至幾小時(shí)、數(shù)天，肯定不是心絞痛，提示可能是心梗。心絞痛發(fā)作頻率也因病情不同而有很大差異，有人一天發(fā)作數(shù)次，有人數(shù)月發(fā)作一次。疾病發(fā)作時(shí)，經(jīng)過休息或舌下含服硝酸甘油常能緩解。另外，沈成興提醒，真正的心絞痛會(huì)伴隨一系列典型癥狀：白，發(fā)病時(shí)臉色發(fā)白;冷，四肢冰涼，尤其是手腳;弱，脈搏比較細(xì)弱;降，伴有血壓下降。

心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經(jīng)期女性，特別是長年患有高血壓、糖尿病、高血脂及吸煙者，父母年輕時(shí)患有冠心病、心梗者也是高危人群。若這部分人出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛、胸悶、心前區(qū)壓迫感，以及“白冷弱降”等特點(diǎn)，要充分重視，可嘗試舌下含服硝酸甘油，并盡快去醫(yī)院。若自己無法判斷，一定要盡快去醫(yī)院求助醫(yī)生，以免延誤治療。另外，突發(fā)胸痛原因很多，除了心絞痛，主動(dòng)脈夾層、食道破裂、自發(fā)性氣胸、肺梗死、胃病等均可表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，非醫(yī)務(wù)人員很難準(zhǔn)確判斷，所以一定要牢記：胸痛必須去醫(yī)院。對于心絞痛，大部分檢查并不需要發(fā)作時(shí)做，具體項(xiàng)目要等醫(yī)生詢問完病情再確定，一般可做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖和冠脈CT，但必須結(jié)合患者病情。(記者 張 冕)