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控制哮喘 緩解期用藥最為關(guān)鍵藥

冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié),特別是感冒發(fā)作較為頻繁,有的患者出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、喘不上氣的癥狀,很容易將其當(dāng)成感冒,甚至有的醫(yī)生也會(huì)誤判為感冒、肺炎等。吃了不少抗感冒的藥,不但沒有療效,反而有加重的趨勢。殊不知這其實(shí)是哮喘作祟。

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師廖小雯介紹,由于冬季氣候寒冷,哮喘病人的氣道反應(yīng)性增高,會(huì)對冷空氣過敏,更容易發(fā)病。加之冬天大氣污染的情況較重,空氣中的PM2.5可沉積到氣管、上呼吸道,也易誘發(fā)哮喘。

反復(fù)咳嗽超過兩個(gè)月應(yīng)警惕

哮喘,醫(yī)學(xué)上稱為支氣管哮喘,是一種以反復(fù)發(fā)作性哮喘、呼吸困難、胸悶和咳嗽為特征的慢性氣道炎癥性疾病。這種慢性炎癥使氣道呈現(xiàn)過度敏感狀態(tài),當(dāng)遇到各種刺激因素時(shí),導(dǎo)致氣道痙攣及呼吸障礙。大部分哮喘患者還伴有過敏性鼻炎,表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏。哮喘如果得不到及時(shí)治療,對肺功能的損害很大,會(huì)引起肺通氣功能障礙,甚至死亡。

很多人以為哮喘是一種先天性疾病,主要發(fā)病因素是遺傳,其實(shí)并不然。廖小雯介紹道,哮喘是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用產(chǎn)生的疾病,其中環(huán)境的影響更具決定性。哮喘患者本身存在哮喘易感基因或過敏性體質(zhì),這是誘發(fā)哮喘的內(nèi)因,但它需要環(huán)境因素或者誘發(fā)因素的共同作用才會(huì)發(fā)病。常見的過敏因素包括空氣中塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、霉菌、油漆、有害煙霧等。

值得注意的是,哮喘的發(fā)病沒有年齡限制,任何年齡都可能發(fā)病,但總體而言,年輕人發(fā)病居多。哮喘發(fā)作的表現(xiàn)也會(huì)因人而異,常見的癥狀有以下三種:

典型哮喘。最典型的癥狀就是發(fā)作性的喘息。在發(fā)作性喘息的過程當(dāng)中,伴隨著病人的胸悶和呼吸困難的表現(xiàn),這是哮喘發(fā)作的時(shí)候比較典型的癥狀。有的人會(huì)相隔數(shù)月才發(fā)作一次,有的人則可能每天都有喘鳴,典型的哮喘發(fā)作較容易診斷。

咳嗽變異性哮喘。部分哮喘患者的表現(xiàn)僅為慢性咳嗽,其特點(diǎn)是持續(xù)咳嗽超過兩個(gè)月,常在夜間或者清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或者嗅到特殊氣味后加重,痰少,臨床上無發(fā)熱、膿痰等感染跡象,長時(shí)間用抗生素治療無效。一旦用些平喘和抗過敏的藥物后,咳嗽就會(huì)得到明顯控制,但停藥后咳嗽癥狀又易反復(fù)出現(xiàn)。廖小雯提醒,如果持續(xù)咳嗽超過兩個(gè)月,即使是沒有明顯的喘息現(xiàn)象,也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)并行肺通氣功能檢查,以免耽誤治療。

胸悶變異型哮喘。這是最少人知道的一類哮喘的發(fā)作信號,患者不咳不喘,但偶爾會(huì)出現(xiàn)胸悶的癥狀。患者往往不會(huì)聯(lián)想到是哮喘的癥狀,因此當(dāng)患者遇到誘發(fā)哮喘發(fā)作的過敏原時(shí),病情往往很難控制。

緩解期用藥最為關(guān)鍵

有統(tǒng)計(jì)顯示,哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一,平均每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘。全球哮喘患者約計(jì)3億人,中國占2000萬。此外,哮喘是兒童期最常見的慢性疾病,如不積極治療,兒童哮喘中約1/3-1/2可遷延至成人。據(jù)對北上廣等城市的調(diào)查顯示,哮喘患者中獲得正規(guī)治療的僅占1%。在一年內(nèi),有33%病人看過急診,16%曾住院,42%從未做過肺功能監(jiān)測,哮喘控制情況令人堪憂。

廖小雯表示,哮喘雖然無法完全治愈,但也絕非“不治之癥”,只要遵照醫(yī)囑,堅(jiān)持用藥,能夠使哮喘發(fā)作次數(shù)盡可能減少,達(dá)到臨床治愈,不影響患者正常的生活質(zhì)量。然而,在哮喘的治療中,最忌諱的是一些患者對自身的身體素質(zhì)主觀評價(jià)過高,陷入了哮喘治療的誤區(qū),影響了治療療效,最突出表現(xiàn)為兩點(diǎn):

一是在緩解期停藥。哮喘是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病,需要長期治療。在急性期時(shí),一般患者都能按時(shí)用藥,但一到緩解期,有的患者感覺沒有癥狀了,就以為病好了可以不用藥了。“無癥狀不等于炎癥消失,此時(shí)停藥,易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。實(shí)際上,緩解期用藥才是治療哮喘最為關(guān)鍵的一環(huán)。不然反復(fù)、長期發(fā)作,會(huì)對患者的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害。”廖小雯表示。

二是沒有隨身攜帶應(yīng)急吸入劑。哮喘藥物分為長效藥和“應(yīng)急藥”,長效藥一般可以放在家里每天定期使用,而一般醫(yī)生會(huì)建議患者要隨身攜帶一個(gè)應(yīng)急藥,如異丙托溴銨等氣霧吸入劑,以防萬一患者哮喘突然發(fā)作。

在廖小雯的印象中,有一個(gè)非??上У牟±?。一位年輕媽媽帶著孩子在外吃飯時(shí),突發(fā)哮喘,發(fā)病急促。但由于這位媽媽身上并沒有應(yīng)急吸入劑,發(fā)病時(shí)只能匆匆忙忙趕去附近藥店買藥,可惜卻來不及了,她永遠(yuǎn)倒在了離藥店三步之遙的路上。

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如何預(yù)防?

過敏體質(zhì)患者避開過敏源

在哮喘的治療中,廖小雯認(rèn)為,一分預(yù)防,勝過十分治療。由于哮喘是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用產(chǎn)生的疾病,日常生活,患者要避開環(huán)境中的誘發(fā)因素,特別是有哮喘家族史、過敏體質(zhì)的高危人群一定要做好防范。預(yù)防哮喘發(fā)作,具體可以從以下幾個(gè)方面出發(fā):

規(guī)則用藥。適當(dāng)且規(guī)則地使用哮喘治療藥物,有助于緩解病情,減少發(fā)作。長效吸入劑要按照醫(yī)生的建議規(guī)律服用,隨身攜帶應(yīng)急吸入劑。

尋找過敏原,避免食用或接觸過敏原。有研究顯示,哮喘患者中,90%的兒童患者和30%-50%的成人患者是過敏性體質(zhì)。許多過敏原肉眼難以看見,只有當(dāng)過敏原積累到一定程度,才會(huì)引起病情的爆發(fā)。廖小雯建議,患者平時(shí)應(yīng)注意居住環(huán)境的清潔與消毒,消除塵螨威脅,并盡量避開動(dòng)物毛、毛絨玩具、地毯等易引起過敏的物質(zhì)。盡量找出過敏原,避免與之接觸,是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。

預(yù)防感冒。部分哮喘發(fā)作因感冒病毒引起,因此在春季流感高發(fā)和季節(jié)交替之時(shí),哮喘患者應(yīng)積極預(yù)防感冒。

積極治療過敏性鼻炎。過敏性鼻炎的上呼吸道炎癥極易向下蔓延,導(dǎo)致過敏性支氣管炎癥和哮喘的發(fā)生。

避免過激運(yùn)動(dòng),適當(dāng)鍛煉。在緩解期應(yīng)當(dāng)參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。如氣功、太極拳、散步、跑步、游泳、醫(yī)療體操、呼吸訓(xùn)練等,如能長期堅(jiān)持,循序漸進(jìn),可以增強(qiáng)體質(zhì),減少發(fā)病。

調(diào)暢情緒。穩(wěn)定好精神情緒,對哮喘有一定預(yù)防作用。因此,患者要增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,消除緊張心理,避免不良精神刺激。參加文體活動(dòng)可調(diào)整緊張情緒,對哮喘也有良好的作用。

關(guān)鍵詞: 哮喘
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