疫情期間，院士呼吁大家少出門，如果不是緊急情況，產(chǎn)后的寶媽能不去醫(yī)院最好。但是，盆底康復(fù)最佳的時間段就是產(chǎn)后，不去醫(yī)院檢查，怎么樣才能知道自己盆底損傷的情況呢?

陳醫(yī)生教你如何在家進(jìn)行盆底自測，不用去醫(yī)院，自測方法只需10分鐘就能學(xué)會。

現(xiàn)在，寶媽們可以跟著我們盆底門診的盆底檢測流程進(jìn)行自我評估，這樣大家不出門也可以初步判斷了。

流程一：問診

在這個環(huán)節(jié)，首先要問自己以下幾個問題：

1.目前是第幾胎?

2.分娩方式是什么?(順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗)

3.寶寶幾斤重?

4.懷孕期間體重增長了多少?

5.孕期休息的情況怎么樣?

6.孕期有沒有做瑜伽、凱格爾等運動?

很多事情的結(jié)果可能并不符合我們的認(rèn)知設(shè)想。比如，剖宮產(chǎn)后盆底一定會比順產(chǎn)后的好嗎?產(chǎn)鉗后的盆底一定會比自然分娩的差嗎?

其實答案都是否定的，因為影響盆底健康的因素太多了，在這個領(lǐng)域中，我們也在不停學(xué)習(xí)，不斷探索。

但是有一個道理是肯定的，即孕期以及分娩前，甚至遠(yuǎn)到孕前的盆底狀態(tài)越好，分娩后盆底的損傷就越輕。

這就像是兩個運動員跑馬拉松，其中一個每天都在訓(xùn)練，賽前熱身也做得很好，而另一個訓(xùn)練的沒那么多，熱身準(zhǔn)備也沒那么充分。結(jié)果可想而知，后面一位運動員更加容易受傷。

另外在問診中，我們還會詢問的一個重要內(nèi)容，就是“您目前的癥狀是什么?”。

產(chǎn)后盆底功能障礙常見的癥狀包括：

1.咳嗽漏尿;

2.尿急尿頻;

3.下身下墜感;

4.性生活疼痛;

5.小腹墜痛;

6.腰酸。

大家可以先對照這些癥狀回憶一下自己的情況。

流程二：婦科檢查

第一個步驟是肌力測定

簡單來說就是指導(dǎo)患者收縮陰道，用手去感知收縮力。

醫(yī)院門診采用國際通用的《牛津肌力分級》 分為0 、I 、II 、III 、IV 、V級 。但是這個分類方法可能對大家來說有點麻煩，而且準(zhǔn)確地評估肌力需要一定的經(jīng)驗。

為了方便大家自測，我把肌力分級進(jìn)行了簡化，按照學(xué)習(xí)成績的標(biāo)準(zhǔn)，分為優(yōu)、良、中、差。

肌力自我測定步驟：

1.洗澡后檢查，檢查前清洗雙手。

2.戴好一次性醫(yī)用手套。

3.平躺在床上，雙腿彎曲。

4.右手食指或中指輕輕放入陰道，深度約兩指節(jié)，左手輕放在腹部。

5.收縮陰道，夾緊右手指，同時左手負(fù)責(zé)監(jiān)督腹部用力。

6.右手指感知收縮力度。

肌力評估標(biāo)準(zhǔn)：

差：沒有感覺或者輕微震顫

中：肌肉能收縮，但和手指沒有對抗

良：能收縮 ，和手指有對抗

優(yōu)：能收縮 ，擠壓感強烈

第二個步驟是張力檢查

這個檢查也是通過醫(yī)生的觸診來了解，這需要深部觸診，自己很難完成，就不多介紹了。

但是這里要解釋一下肌張力和肌力的區(qū)別，這也是很多寶媽疑惑的問題。

盆底肌力很好理解，可以表現(xiàn)為陰道的收縮力。那么盆底肌的張力是什么呢?

盆底肌力與盆底肌張力的區(qū)別：

舉個例子，比如說我們搬了很重的東西，從一樓搬到六樓，搬好之后會覺得胳膊在抖，這就是張力高的表現(xiàn)。

這時候如果筋疲力盡的我們再去拿個杯子喝水都會覺得很吃力，這就是肌力弱，所以說張力和肌力不同。

如果您有產(chǎn)后性生活疼痛(入口處或深部疼痛)，很大概率是盆底肌張力過高。

流程三：姿態(tài)評估

長期的姿態(tài)不良，會加重盆底肌的負(fù)擔(dān)。所以我們會評估一下患者的站姿和坐姿，比如骨盆前傾的檢查，從而指導(dǎo)大家注意生活中的一些小細(xì)節(jié)，不只是為了盆底，也為了女性優(yōu)雅的氣質(zhì)。

流程四：儀器評估

上述步驟結(jié)束之后，就要開始我們的儀器評估。

首先，我們需要了解一下盆底肌群。

盆底肌群包含兩種：

I類肌(慢肌纖維)：

I類肌與維持靜息條件下支持功能有關(guān)，等長收縮，收縮較慢、產(chǎn)生的張力較低，維持的時間長且連續(xù)，不易疲勞。

盆底肌中的深層肌大多為此類型肌纖維，占70%以上，對維持盆底的支撐功能起到重要作用，相當(dāng)于盆底肌里面的長跑運動員。

II類肌(快肌纖維)：

II類肌與盆底肌快速有力的收縮功能有關(guān)，等長收縮，快速且簡潔，產(chǎn)生的張力高，但是易疲勞，是高強度運動時的主要動力。

盆底肌的淺層肌中含此類型肌纖維較多，在控尿、控便及性功能正常發(fā)揮中起重要作用，相當(dāng)于盆底肌里面的短跑運動員。

需要注意的是這兩種肌群不是單獨工作的，比如大小便的控制需要兩種類型的肌肉配合默契，才能達(dá)到良好的效果。

那么在疫情期間，沒法到醫(yī)院做儀器檢測怎么辦?

不要緊，還記得前面教大家自測肌力的辦法嗎?

讓我們來做兩組動作

第一組：(快肌檢查)收縮1秒，放松2秒 *5次

第二組：(慢肌檢查)收縮5秒，放松10秒 *2次

檢查下來可能有以下A、B、C、D四種結(jié)果

A. I類肌、II類肌都表現(xiàn)不錯，收放自如而且輕松完成。

B. I類肌、II類肌能跟著節(jié)奏收縮和放松，但很容易累，肌力越來越弱。

C. I類肌、II類肌沒有反應(yīng)，不能隨意收縮。

D. I類肌、II類肌可以收縮，但放松不下來，甚至陰道入口或者深部處會有疼痛。

以上就是教大家自己在家盆底檢測的流程，大家一起來學(xué)吧。

如果確實盆底肌的情況不太理想，可以先在家練習(xí)凱格爾訓(xùn)練，也可以線上咨詢醫(yī)生如何自我鍛煉，待到疫情過去，再到醫(yī)院就診檢查。