第十五個(gè)世界腎臟日來臨之際,也正值新冠肺炎疫情防控工作的關(guān)鍵時(shí)期。對此,新橋醫(yī)院腎內(nèi)科主任趙景宏教授特別提醒,慢性腎病患者在居家防疫期間,更應(yīng)遵醫(yī)囑,別盲目停藥,錯(cuò)峰就診。
15歲女孩茜茜患有膜性腎病,在服用激素后,原本看上去清秀的臉變成了圓圓的滿月臉,很影響美觀,自我感覺沒有不適癥狀,就自行停用激素,哪知半月后,她出現(xiàn)雙下肢水腫再前往醫(yī)院就醫(yī),檢查發(fā)現(xiàn),已控制較好轉(zhuǎn)陰的尿蛋白再次出現(xiàn),并導(dǎo)致血漿白蛋白下降至23g/L,24h尿蛋白定量升高至1.3g,這已經(jīng)是嚴(yán)重的低蛋白血癥,很容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥,嚴(yán)重感染的話可導(dǎo)致死亡。知道這個(gè)結(jié)果后,茜茜后悔不已。
32歲盧先生,患有腎病綜合征,在居家隔離期間,每天作息顛倒,常常熬夜,又不好好控制飲食,長期攝入高鹽飲食,導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),不得不又住院治療。
“像女孩茜茜和盧先生這種復(fù)發(fā)或加重的患者不在少數(shù),在近日臨床和門診中遇到的不在少數(shù),幾乎每天都有,這些多與患者未按照醫(yī)囑服藥或不良生活習(xí)慣所致。”趙景宏介紹,慢性腎臟病是全球最常見慢性病之一,發(fā)病率高達(dá)10.8%。慢性腎臟病病程長,大部分病友需定期復(fù)查并長期服藥,部分患者還需要服用一些特殊藥物,如免疫抑制劑等。這些患者就如同身體對各種病原體敞開大門,不僅屬于易感者,而且一旦感染,前期癥狀因機(jī)體的免疫抑制狀態(tài)不典型甚至隱匿,可能直接躍升為重癥患者,甚至是直接到腎衰竭。
對于疫情期間腎臟疾病患者的防護(hù),趙景宏建議,正值冬春交際,氣溫波動(dòng)大,應(yīng)特別注意避免受涼感冒;飲食是腎臟病患者的重中之重,慢性腎臟病患者需優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,而且需要根據(jù)腎功能及蛋白尿的情況,選擇每日優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量;應(yīng)盡量減少外出,由于病情需要外出就醫(yī)時(shí),需嚴(yán)格按照疫情防護(hù)要求,戴好口罩,做好勤洗手等措施;慢性腎臟病患者需要定期復(fù)診,可根據(jù)就醫(yī)醫(yī)院安排,錯(cuò)峰就診。一旦出現(xiàn)明顯不適,如嚴(yán)重水腫、心悸、心累、明顯氣喘或出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹瀉等癥狀,抑或出現(xiàn)血壓、血糖控制不佳等時(shí),仍應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
專家特別強(qiáng)調(diào),慢性腎病患者特別是服用免疫抑制劑,包括醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等藥物時(shí),務(wù)必嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,切不可擅自停藥或自行調(diào)整藥物劑量以免影響疾病治療。同時(shí),慢性腎病患者的自我管理也很是重要,應(yīng)做到規(guī)律作息,不熬夜、不暴飲暴食、不抽煙酗酒,根據(jù)病情做好低鹽或低嘌呤或低脂、低蛋白飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。
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