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株洲醫(yī)療救助實施細則將出臺

株洲醫(yī)療救助實施細則將出臺

明確3類救助對象、4種救助方式

株洲日報·掌上株洲訊(記者/陳正明) 4月7日,市政府常務(wù)會議原則同意《株洲市醫(yī)療救助實施細則》。《細則》明確了醫(yī)療救助對象范圍、醫(yī)療救助方式和標準等。

《細則》將醫(yī)療救助對象歸為3類:一類救助對象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童;二類救助對象為最低生活保障對象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的防止返貧監(jiān)測對象;三類救助對象為不符合一類、二類救助對象條件,但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的因病致貧大病患者。

《細則》明確,針對3類救助對象的醫(yī)療救助方式有4種:參保資助、住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助、再救助制度。

參保資助中,對一類、二類救助對象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助,低保對象給予不低于50%資助;對其他二類救助對象(不含低保對象、重度殘疾人)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分按照50%比例給予資助。

住院醫(yī)療救助方面,救助對象住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi),年度累計達到救助標準以上、10萬元以內(nèi)的個人自負醫(yī)療費用部分,按一定比例進行分類救助。

門診醫(yī)療救助方面,按照特殊疾病門診病種范圍實行救助,年度累計救助限額為8000元。對患重特大疾病需要長期門診治療的,按住院醫(yī)療救助標準執(zhí)行。

再救助制度方面,對基本醫(yī)保、大病保險(大病互助)和醫(yī)療救助三重制度支付后,其政策范圍內(nèi)個人負擔醫(yī)療費用超過8000元,且有返貧致貧風險的人員,經(jīng)規(guī)范的申請、審核程序,按照不低于50%的比例進行再救助。

根據(jù)《細則》,一類、二類救助對象憑本人身份證和相關(guān)資料到市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,直接享受醫(yī)療救助待遇,由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定即時結(jié)算。三類救助對象和再救助對象,向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提出申請,經(jīng)審核、公示后按次享受醫(yī)療救助待遇。

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