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原標(biāo)題：解決群眾看病難看病貴甘肅構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

縣級醫(yī)院服務(wù)能力大幅提升、集采藥品減輕用藥負(fù)擔(dān)、異地就醫(yī)住院門診直接結(jié)算，一個個與老百姓看病就醫(yī)緊密關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵詞，串起的是甘肅省的醫(yī)改之路。

“人均預(yù)期壽命由2015年的73.25歲提高到2020年的74歲；貧困人口大病專項救治覆蓋率達(dá)99.78%，慢性病簽約服務(wù)管理率達(dá)98.86%；集采藥品耗材價格降幅50%以上；縣域內(nèi)就診率達(dá)90%……”“十三五”以來，甘肅省衛(wèi)生健康工作著力解決看病難、看病貴問題，圍繞分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障和綜合監(jiān)管等制度建設(shè)，各項工作取得顯著成效，一個便捷、舒適、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正在逐步構(gòu)建。

縣級醫(yī)院能力提升百姓在“家門口”就能看好病

50歲出頭的馬明是臨夏縣新集鎮(zhèn)人，患慢性腎功能衰竭已有多年，“前幾年透析每次都要到臨夏州醫(yī)院或者去省級醫(yī)院，每次來去都是一番折騰?，F(xiàn)在挺好，在家門口的縣醫(yī)院就可以輕松做血液透析，享受貼心的診療服務(wù)。”就近、方便、及時地透析治療，對像馬明一樣的患者來說都是好事一件。

以往，臨夏縣人民醫(yī)院并沒有開展腎內(nèi)科專科業(yè)務(wù)，一切的變化從2017年開始。在2017年至2019年期間，廈門市援臨醫(yī)療隊幫助醫(yī)院引進(jìn)腎臟病常用藥物，增加檢驗項目，普查慢性腎臟病患者，同時幫助成立血液透析室，形成以血液透析為代表的慢性腎衰竭特色治療方式，便捷了當(dāng)?shù)啬I病患者的治療。

特別是2021年6月中旬，在蘭大一院腎病科幫扶下，為一例尿毒癥患者成功置入第三代長期血液透析導(dǎo)管，同時實現(xiàn)了長期血液透析通路建立的日間手術(shù)模式。“現(xiàn)在這里的硬件設(shè)備、醫(yī)療水平都值得患者信賴。”馬明說自己的就醫(yī)經(jīng)歷見證了臨夏縣人民醫(yī)院的蛻變。

這并不是甘肅省縣域醫(yī)院的個例。近年來，甘肅省通過加強縣級醫(yī)院重點?？坪图毙璞∪鯇W(xué)科建設(shè)、推動縣域醫(yī)學(xué)中心和縣域急危重癥救治中心建設(shè)、試點推動?？疲夹g(shù)）聯(lián)盟建設(shè)工作等一系列舉措，縣級醫(yī)院服務(wù)能力大幅提升，全省縣外轉(zhuǎn)診率從2014年的25.52%下降到2019年的12.45%。

“縣級醫(yī)院重點?？坪图毙璞∪鯇W(xué)科建設(shè)成效顯著，縣域內(nèi)就診率達(dá)90%，群眾常見病和慢性病基本能夠在當(dāng)?shù)氐玫皆\治，群眾滿意度保持90%以上?！备拭C省衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人說。

減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)三年累計節(jié)約費用超20.5億元

69歲的李阿姨10年來忍受骨關(guān)節(jié)炎疼痛無法正常行走，“大夫多次建議進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但我和老伴都是農(nóng)民，收入有限，置換人工關(guān)節(jié)的耗材費用高昂，我們承擔(dān)不起，手術(shù)一拖再拖。”直到今年4月15日，李阿姨的這樁“難心事”終于解決了。

4月15日，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院為李阿姨成功實施了全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，這也是蘭大一院在關(guān)節(jié)價格集采后實施的首臺全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4月15日起，甘肅省正式執(zhí)行第二批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購中選價格，中選產(chǎn)品平均降幅82%。其中，人工膝關(guān)節(jié)均價從3.2萬元下降至5000元左右。中標(biāo)產(chǎn)品基本上占到醫(yī)療機構(gòu)使用需求的90%以上，可以保障醫(yī)療機構(gòu)的需求。

同一天，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院的多名患者接受了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。按照新的集中帶量采購價格，本次患者使用相關(guān)醫(yī)用耗材人均可節(jié)約費用2萬-3萬元。

藥品集中帶量采購旨在以更多的采購量集中招標(biāo)采購，推進(jìn)藥品供應(yīng)企業(yè)主動降價，實現(xiàn)擠壓藥價水分、減輕患者負(fù)擔(dān)。

截至2022年3月底，集采藥品耗材價格降幅50%以上，累計節(jié)約費用超過20.5億元，大幅減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。

為了讓群眾享受到更多醫(yī)改紅利，甘肅省將25個民族藥、42個有地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片、608種醫(yī)療機構(gòu)制劑納入全省醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，更多救命救急的好藥被納入醫(yī)保，一些安全無效的“神藥”被剔除出去，實現(xiàn)了藥品結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，重大疾病保障能力明顯提升。

異地就醫(yī)直接結(jié)算身在異鄉(xiāng)看病不再愁

廖勝利是甘南州退休參保職工，患有糖尿病，常年居住在蘭州的他經(jīng)常要到門診就醫(yī)購藥?！艾F(xiàn)在的住院購藥報銷都很方便快捷，只需要社?？ň头址昼姼愣?。”

為解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算兩頭跑的難題，方便參保人員異地就醫(yī)購藥，甘肅省醫(yī)保局開展門診慢特病相關(guān)治療費用異地直接結(jié)算試點工作的要求，將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療5個病種納入跨省、省內(nèi)直接結(jié)算。參保人員，可就近按病種選擇定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，門診慢特病費用可享受直接結(jié)算服務(wù)，免去往返報銷的麻煩。

甘肅省醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近三年來，全省城鄉(xiāng)居民參保人員累計享受“兩病”門診用藥保障待遇17.56萬人，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到52%；全省談判藥品共使用120萬人次，藥品總費用16.5億元，醫(yī)保報銷10.7億元，人均報銷比例達(dá)65%以上；異地就醫(yī)直接結(jié)算164萬人次，醫(yī)療費總額118.42億元，醫(yī)保報銷總費用72.58億元，實際報銷比例達(dá)61.29%。

“甘肅方劑”成為新冠疫情防治重要力量

從省內(nèi)推廣到馳援武漢，從國內(nèi)使用到援助白俄羅斯、馬達(dá)加斯加再到泰國；從2020年的“露臉”到參與每一次抗擊新冠肺炎疫情，“甘肅方劑”在戰(zhàn)疫中大放光彩，成為我們打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的“利器”，彰顯了甘肅價值。

2021年11月27日，甘肅省一輪新冠肺炎疫情確診病例清零，中醫(yī)藥第一時間介入，深度參與新冠肺炎預(yù)防、治療和康復(fù)全過程——集中隔離點預(yù)防中藥服藥率99.43%，群體性預(yù)防用藥當(dāng)日發(fā)放6571服，發(fā)放總數(shù)累計為150.01萬服，住院患者和康復(fù)期患者均能夠按照治療方案進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，按照康復(fù)方案進(jìn)行康復(fù)治療。

“本輪疫情中，甘肅發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎預(yù)防和救治中的特色優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥深度參與新冠肺炎預(yù)防、治療和康復(fù)全過程。”甘肅省衛(wèi)生健康委副主任、省中醫(yī)藥管理局局長劉伯榮說。

2022年甘肅省新一輪疫情發(fā)生后，針對奧密克戎變異株傳播力強、致病性弱、隱匿性強的特點，甘肅省堅持“中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”的防控策略，持續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠肺炎預(yù)防、救治和康復(fù)中的獨特優(yōu)勢，多措并舉，主動作為，展現(xiàn)了中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎疫情的獨特魅力。

奔流新聞·蘭州晨報記者歐陽海杰