世界播報:【甘快看】甘肅平?jīng)觯和瓿墒桌毠て胀ㄩT診醫(yī)療費用醫(yī)保結(jié)算
來源：央廣網(wǎng) 2023-01-02 21:34:51
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央廣網(wǎng)蘭州1月2日消息（記者邸文炯）記者從甘肅省醫(yī)療保障局獲悉，1月1日，甘肅省平?jīng)鍪袥艽h參保職工王某某在涇川縣人民醫(yī)院直接結(jié)算普通門診醫(yī)療費用110.74元。此為平?jīng)鍪惺桌硎苈毠せ踞t(yī)保普通門診報銷的參保職工，標(biāo)志著職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制在平?jīng)鍪新涞貙嵤?/p>
據(jù)了解，王某某因急性上呼吸道感染門診就醫(yī)治療，其中政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用384.56元，扣除年度200元起付線后，本次基本醫(yī)保報銷110.74元。
建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制是深化醫(yī)療保障制度改革的具體措施，是實現(xiàn)醫(yī)療保障均衡、公平、可持續(xù)的重要途徑。2022年9月，平?jīng)鍪姓k公室印發(fā)《平?jīng)鍪新毠せ踞t(yī)療保險門診共濟保障實施細(xì)則》，從2023年1月1日起將參保職工普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，推動職工醫(yī)保門診保障模式由個人積累式轉(zhuǎn)向社會共濟式，進一步減輕參保職工門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
《實施細(xì)則》明確，一個自然年度內(nèi)，參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)200元以上、最高支付限額2500元以下政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按比例予以支付。其中在職職工一級醫(yī)療機構(gòu)65%、二級（三級乙等、丙等）醫(yī)療機構(gòu)60%、三級甲等及以上醫(yī)療機構(gòu)55%，退休人員在此基礎(chǔ)上傾斜提高5個百分點。
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