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我省在全國(guó)率先開啟新冠病毒感染患者門急診直接結(jié)算

中國(guó)甘肅網(wǎng)1月9日訊據(jù)蘭州晨報(bào)報(bào)道（奔流新聞·蘭州晨報(bào)記者王思璇）記者從甘肅省醫(yī)保局獲悉，1月7日，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于落實(shí)“乙類乙管”后新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，明確我省優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者醫(yī)療保障政策的措施，自2023年1月8日起執(zhí)行，成為全國(guó)第一個(gè)全部統(tǒng)籌區(qū)開啟新冠病毒感染患者門急診直接結(jié)算的省份。截至8日中午12時(shí)，全省已實(shí)施“乙類乙管”后門急診統(tǒng)籌報(bào)銷351人次、醫(yī)療總費(fèi)用43169元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷28488元。

《通知》明確優(yōu)化醫(yī)保支付政策。將新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，延續(xù)前期費(fèi)用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。實(shí)施門急診費(fèi)用專項(xiàng)保障，對(duì)新型冠狀病毒感染患者在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門急診費(fèi)用，不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例為80%，暫行至3月31日。

臨時(shí)擴(kuò)大用藥范圍、新增診療服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)我省實(shí)際，增補(bǔ)26個(gè)新型冠狀病毒感染治療藥品納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，暫行至3月31日。新增高流量濕化吸氧治療、俯臥位通氣治療、互聯(lián)網(wǎng)+新型冠狀病毒感染首診等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，并按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。

支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)。對(duì)開展新型冠狀病毒感染患者互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)保部門按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與線下一致。

同時(shí)，加強(qiáng)門急診專項(xiàng)保障基金監(jiān)管，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員合理用藥、合理檢查。建立醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，必要時(shí)可在本地區(qū)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬g統(tǒng)籌調(diào)劑。

《通知》要求，做好新舊政策銜接，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)。要加快醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，優(yōu)化拓展醫(yī)保網(wǎng)廳、醫(yī)保信息平臺(tái)功能，切實(shí)提升醫(yī)保信息化服務(wù)水平。做好慢性病患者用藥保障，將慢病長(zhǎng)處方用藥按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。各地根據(jù)需要，與具有新型冠狀病毒治療能力、能夠聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《臨時(shí)專項(xiàng)協(xié)議》。同時(shí)，優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程，加快資金撥付進(jìn)度，確保不因醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題影響政策落實(shí)。