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環(huán)球熱議:醫(yī)保門診共濟改革已讓甘肅省138萬人獲益

來源：中國甘肅網(wǎng)-蘭州日報 2023-02-15 10:27:40

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中國甘肅網(wǎng)2月15日訊據(jù)蘭州日報報道記者２月14日從甘肅省醫(yī)保局獲悉，自2023年1月1日我省全面啟動職工醫(yī)保門診共濟改革以來，新政策已為138萬參保職工在普通門診結算2.93億元。

自2001年我省全面建立職工基本醫(yī)療保險制度以來，一直實行統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結合的保障模式。其中，統(tǒng)籌基金為全體參保職工共享共濟,主要用于保障住院和門診大病，個人賬戶由個人支配使用，主要用于解決門診看病和藥品支出，個人賬戶超支不補、結余歸己。但是長期以來個人賬戶資金大量沉淀，造成“有病不夠用、沒病用不了”的情況發(fā)生，部分需要治療的參保人員、特別是老年人門診醫(yī)療費用負擔較重。

為充分提高醫(yī)?；鹗褂眯?，真正把有限資源用在有需要的患病參保人身上，切實減輕其醫(yī)療費用負擔。按照國家的統(tǒng)一安排部署，我省在國家政策框架內，建立“職工醫(yī)保普通門診共濟保障制度”，將普通門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷范圍，同步改革醫(yī)保個人賬戶的計入標準，將小部分減少計入的金額納入統(tǒng)籌基金池用于門診報銷，在不增加個人繳費負擔的前提下，有效提高了參保職工門診就醫(yī)整體保障水平。例如，參保職工郭某繳費基數(shù)為5400元，改革前，個人賬戶每月計入單位繳費的1%（54元）和個人繳費的2%（108元），每年計入個人賬戶為(54+108)*12=1944元。改革后，原單位繳費部分共計648（54*12）元劃入統(tǒng)籌基金，個人繳費部分1296（108*12）元仍然計入個人賬戶。同時，按照郭某所在統(tǒng)籌地區(qū)的門診統(tǒng)籌政策標準，郭某可以在普通門診享受1380元的報銷，門診保障標準提高了732元。

蘭州日報社全媒體記者劉曉芳

關鍵詞：普通門診主要用于醫(yī)療費用

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