延緩孩子近視加重的產(chǎn)品的對比 浙大兒院制圖
孩子近視,已經(jīng)成為很多家長的心病。調(diào)查顯示,我國兒童青少年總體近視率為53.6%。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院眼科副主任、副主任醫(yī)師鄭曉雨表示,對于已經(jīng)近視的孩子,不少家長不知道該怎樣才能讓孩子的近視進展得慢一點;對于目前市面上的阿托品滴眼液、OK鏡、離焦鏡等延緩近視進展的產(chǎn)品,家長也不知道怎么選擇。為此,記者進行了采訪,與各路產(chǎn)品相比,性價比最高的延緩近視進展方法是增加戶外活動。
(相關(guān)資料圖)
0.01%阿托品滴眼液可有效延緩部分孩子近視加重
根據(jù)亞洲人群的系列隨機對照臨床實驗結(jié)果顯示,0.01%阿托品滴眼液可以有效延緩近視加重。和高濃度阿托品滴眼液相比,0.01%阿托品滴眼液具有最小不良反應(yīng)以及停藥后最小反彈效應(yīng)。鄭曉雨說,其他類似研究也指出0.01%阿托品滴眼液的延緩近視加重效果可達27%-83%,具有較小不良反應(yīng)和停藥后反彈效應(yīng),同時對延緩近視加重具有累積效應(yīng)。
阿托品滴眼液為什么會產(chǎn)生這個效果?鄭曉雨解釋說,近期研究提示,脈絡(luò)膜鞏膜缺血缺氧微環(huán)境是近視發(fā)生的重要機制,關(guān)于阿托品治療后的動物實驗以及臨床實驗研究均發(fā)現(xiàn)實驗組研究對象的脈絡(luò)膜增厚、脈絡(luò)膜血流灌注壓增加,提示阿托品對近視的防控作用靶點可能在脈絡(luò)膜。
關(guān)于阿托品滴眼液的用法,鄭曉雨建議,每晚睡前,雙眼各滴一次,每次一滴,建議治療至少持續(xù)兩年。對于兒童青少年快速進展期近視,0.01%阿托品滴眼液可聯(lián)合角膜塑形鏡(OK鏡)。聯(lián)合使用時可先點0.01%阿托品滴眼液,5-15分鐘后戴角膜塑形鏡(OK鏡)。但他同時提示,阿托品可能有畏光、調(diào)節(jié)能力下降等副作用,需要定期復(fù)查。
OK鏡護理不規(guī)范容易引起結(jié)膜充血、角膜炎等癥狀
角膜塑形鏡也叫OK鏡。鄭曉雨解釋,它的原理是通過夜間佩戴把角膜中央?yún)^(qū)的區(qū)域變扁平,但由于角膜具有彈性,很容易恢復(fù)到原來的角膜形狀,因此近視改善的效果只是暫時的。角膜塑形鏡是夜間佩戴白天摘鏡。
目前,角膜塑形鏡矯正視力同時延緩近視進展具體機制還不明確,主流觀點是周邊離焦學(xué)說,即角膜塑形鏡可以改變視網(wǎng)膜周邊離焦?fàn)顟B(tài),從遠視性離焦變?yōu)榻曅噪x焦,同時保持清晰的中心視力,從而可以抑制眼軸增長。研究表明角膜塑形鏡控制眼軸效果為43%-63%。
關(guān)于角膜塑形鏡使用方法,鄭曉雨說,應(yīng)睡前佩戴,晨起摘鏡,保證每日佩戴時間8小時左右。角膜塑形鏡護理操作要求較高,護理不規(guī)范容易引起結(jié)膜充血、角膜炎等癥狀。
鄭曉雨強調(diào),角膜塑形鏡屬于Ⅲ類醫(yī)療器械,必須在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由眼科醫(yī)生驗配。如有眼紅、眼痛、眼分泌物增多、嚴重眼部過敏等情況,應(yīng)立即停戴,并及時就診。
離焦眼鏡和離焦軟鏡的整體控制效果低于OK鏡
離焦眼鏡的鏡片有些特殊,可分為周邊離焦眼鏡以及多點離焦眼鏡。周邊離焦鏡片將周邊視覺影像展現(xiàn)在視網(wǎng)膜前方(與OK鏡控制近視原理相似),可抑制兒童眼軸變長;多點近視離焦鏡片采用多區(qū)正向光學(xué)離焦設(shè)計,通過多個微透鏡使光線聚焦在視網(wǎng)膜前方,產(chǎn)生了延緩眼軸增長的信號區(qū)。
關(guān)于延緩近視進展的另一款產(chǎn)品離焦軟鏡,鄭曉雨說,其本質(zhì)就是一款具備延緩近視加重功能的隱形眼鏡。因為是一次性使用,不需要清洗、護理這些繁瑣的步驟,而且透氧量比較好,戴起來不太會有異物感。
鄭曉雨說,離焦眼鏡和離焦軟鏡,都有一定的近視控制作用,但整體控制效果低于OK鏡。
性價比最高的延緩近視進展方法:增加戶外運動時間
和上述產(chǎn)品比起來,鄭曉雨表示,性價比最高的延緩近視進展方法是增加戶外活動。學(xué)齡前兒童和青少年近視的一個重要原因就是戶外活動時間太少,因為戶外活動時陽光能夠刺激視網(wǎng)膜中多巴胺的分泌,從而調(diào)控眼軸增長,達到延緩近視進展的目的。沒有近視的孩子,如果每天有足量的戶外活動,尤其是視遠或者遠近轉(zhuǎn)換的活動,比如踢足球、打羽毛球等,能起到預(yù)防近視的效果。
關(guān)于戶外運動的時間,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師余繼鋒建議:最好保證每天兩小時,這兩小時可以是累計的,不一定需要連續(xù)。如果兩小時無法達到,也要保證至少40分鐘的戶外活動時間。此外,還有專家研究發(fā)現(xiàn),戶外運動的時間越長防控近視的效果越好。(康道歡 中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮)
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