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李先生有一粒黑痣長在腳底很多年,不知哪天起突然發(fā)生變化,痣變大,表面突出影響走路。醫(yī)生通過手術(shù)活檢發(fā)現(xiàn)是惡性黑色素瘤,全身系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肺部也有繼發(fā)性轉(zhuǎn)移,雖然經(jīng)過積極治療,包括手術(shù)切除、基因檢測(cè)和放化療,李先生還是在半年后去世了。
這種不起眼的“黑痣”可不是普通的痣,而是黑色素瘤。黑色素瘤是一種起源于黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤,可由先天性或獲得性良性黑色素細(xì)胞痣演變而成,或由發(fā)育不良性痣惡變而來,好發(fā)于中老年人(人數(shù)最多的年齡趨近50歲~69歲)。雖然黑色素瘤的發(fā)病率不高,但是惡性程度很高,病死率很高,原因在于59%的患者在就診時(shí)都屬于中晚期,晚期的黑色素瘤患者5年生存率僅5%~10%。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,不同國家和地區(qū)黑色素瘤的發(fā)病率和好發(fā)位置均有差異。在我國,黑色素瘤的常見部位為肢端(包括足趾、手指末端及手指甲、足趾甲或甲下等)和黏膜(包括直腸、肛門、外陰、眼、口鼻咽喉等)。對(duì)于發(fā)生在這些部位的“黑痣”,我們平時(shí)要更加注意它的變化。
皮膚黑痣出現(xiàn)以下改變時(shí)應(yīng)該提高警惕:①黑痣的一半和另一半看起來不對(duì)稱;②邊緣不規(guī)則,呈鋸齒狀或邊界不清;③正常的色素痣通常為單色,黑色素瘤主要表現(xiàn)為不均一的污濁的黑色;④黑痣直徑>5毫米;⑤黑痣的形狀、大小、顏色發(fā)生變化。一旦出現(xiàn)上述五種情況,我們就應(yīng)該及時(shí)就診,聽取醫(yī)生的專業(yè)意見,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
鄭蕊(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師)
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