新華網(wǎng)北京7月28日電（肖寒）7月28日是第十三個(gè)世界肝炎日，今年我國(guó)的宣傳主題是“堅(jiān)持早預(yù)防，加強(qiáng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。近年來(lái)，我國(guó)在肝炎防治方面取得巨大成就，已具備相關(guān)防治技術(shù)和能力，但由于肝炎感染者的基數(shù)大、疾病負(fù)擔(dān)沉重等因素，肝炎防治仍然任重道遠(yuǎn)。

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“目前我國(guó)肝炎防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，健康水平和生存質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。”在近日舉行的“世界肝炎日宣傳大會(huì)”上，與會(huì)專家表示，病毒性肝炎是我國(guó)重大傳染病，關(guān)系到國(guó)計(jì)民生，希望各地因地制宜，深化醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，建立預(yù)防、篩查、診療、管理一體化的防治體系。實(shí)施全病程管理關(guān)口遷移、加強(qiáng)檢測(cè)、規(guī)范治療，助力消除肝炎危害的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

世界肝炎日宣傳大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

我國(guó)已具備肝炎全病程干預(yù)能力

我國(guó)是病毒性肝炎危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一，無(wú)論是感染人數(shù)還是疾病嚴(yán)重性，都是影響國(guó)人健康水平的重大疾病。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，取得了很大成就。黨的十八大以來(lái)，在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》等文件中都明確提出了相關(guān)防治要求。

“通過(guò)疫苗接種、血液安全管理、飲食飲水衛(wèi)生，能夠有效預(yù)防肝炎病毒新發(fā)感染，我國(guó)針對(duì)病毒性肝炎全病程防治的技術(shù)條件均已具備?！敝袊?guó)肝炎防治基金會(huì)理事長(zhǎng)王宇表示，從乙肝病毒感染到發(fā)展為肝癌，是一個(gè)長(zhǎng)期的病理過(guò)程，我國(guó)專家制定了積極的干預(yù)策略，與肝炎相關(guān)的原發(fā)性肝癌，可防可治，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療效果好，干預(yù)措施可取得顯著效果。

中國(guó)工程院院士莊輝介紹，作為降低傳染病危害的關(guān)鍵措施之一，篩查可提高診斷率和治療率，降低疾病的危害。通過(guò)對(duì)一般人群篩查肝炎病毒，可使尚未感染者早預(yù)防；已經(jīng)感染者早診斷和早治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。有研究發(fā)現(xiàn)，一次性篩查10萬(wàn)名18-69歲人群的乙型肝炎表面抗原，可減少代償期肝硬化、失代償期肝硬化、肝癌、肝移植和肝相關(guān)的死亡。這說(shuō)明積極篩查的重要性。

在提高乙肝治療率方面，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院賈繼東教授表示，我國(guó)仍是全球病毒性肝炎負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家，慢性乙肝是肝硬化和肝癌的重要病因。新版《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》進(jìn)一步擴(kuò)大了抗病毒治療的適應(yīng)證，體現(xiàn)了更積極地抗病毒治療理念，只有推進(jìn)擴(kuò)大篩查,才能盡早發(fā)現(xiàn)有潛在疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)、需要治療的患者，提高人群治療率。

注重肝炎早篩早診早治 促進(jìn)防治水平提升

2002年，乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃；2005年，乙肝疫苗實(shí)現(xiàn)全免費(fèi)接種；2009年至2011年，15歲以下兒童進(jìn)行乙肝疫苗的普查普種……通過(guò)一步步努力，我國(guó)在病毒性肝炎防控方面取得了矚目的成就。

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心楊永平教授表示，對(duì)于慢性乙肝感染患者，通過(guò)建立高效融合抗病毒、逆轉(zhuǎn)肝纖維化、提高患者清除乙肝特異性免疫功能的優(yōu)化肝癌二級(jí)預(yù)防方案，能夠最大限度消解乙肝帶來(lái)的危害，顯著降低乙肝相關(guān)性肝癌危害。我國(guó)肝癌新增病例位居世界前列，迫切需要?jiǎng)?chuàng)新的治療方法和手段。近年來(lái)，我國(guó)正逐步完善和優(yōu)化肝炎治療方案和策略，對(duì)待乙肝，應(yīng)重視早篩早診早治，促進(jìn)防治水平提升。

“丙肝是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在中國(guó)的流行現(xiàn)狀也不容忽視?！闭劶叭绾巫龊帽畏乐喂ぷ鳎袊?guó)疾病預(yù)防控制中心艾防中心黨委書記劉中夫表示，當(dāng)前我國(guó)丙肝防治中存在的挑戰(zhàn)為“四低”，即知曉率低、發(fā)現(xiàn)率低、抗病毒治療和核酸檢測(cè)低。接下來(lái)應(yīng)著重構(gòu)建四位一體、醫(yī)防融合模式和“多病共防”的有效機(jī)制，建立消除丙肝公共衛(wèi)生危害有效工作機(jī)制，“希望通過(guò)擴(kuò)大篩查和治療，能夠?qū)崿F(xiàn)丙肝微消除的目標(biāo)，從而降低發(fā)病率和病死率。”

美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院肝病消化中心W Ray Kim教授認(rèn)為，讓醫(yī)療管理體系更加高效，可便于肝病患者得到早期診斷，“對(duì)輕度的患者而言，預(yù)防肝病需要不同類型的技能，如肥胖醫(yī)學(xué)、糖尿病前期管理、心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理，以及酒精性疾病脂肪和管理和情緒健康的方式等。對(duì)于其他類型的肝病，則需要早期進(jìn)行干預(yù)，發(fā)揮初級(jí)保健的作用，為患者提供協(xié)同護(hù)理。”

遏制乙型肝炎母嬰傳播 增進(jìn)兒童健康福祉

國(guó)家免疫規(guī)劃的實(shí)施，有效地控制了傳染病，也為兒童健康和安全筑起免疫屏障。2022年，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）》提到，截至2021年，我國(guó)5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率明顯降低，有效減少了疾病代際傳遞，增進(jìn)了兒童健康福祉。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼中心研究員王愛玲表示，經(jīng)過(guò)多年的不懈努力與探索實(shí)踐，我國(guó)依托婦幼健康服務(wù)體系，成功形成了預(yù)防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播的整合服務(wù)模式，有效減少了兒童新發(fā)艾滋病、梅毒和乙型肝炎。今后需針對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群給予重點(diǎn)考慮，開展妊娠期乙型肝炎等疾病的母嬰傳播病案評(píng)審，多學(xué)科合作，婦幼保健相結(jié)合，落實(shí)全程服務(wù)。

“慢性乙肝感染患者90%以上都是在出生時(shí)感染?！泵绹?guó)疾控中心肝炎部原主任John W Ward博士提到，新生兒須在出生后24小時(shí)內(nèi)接種第一針乙肝疫苗，阻斷母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)，“這是我們消除乙肝的策略之一。”

不過(guò)，依然有少數(shù)兒童會(huì)面臨母嬰阻斷失敗的問(wèn)題。中國(guó)科學(xué)院院士、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心教授王福生表示，關(guān)注兒童慢性乙肝可以盡早從源頭上控制疾病的發(fā)展和傳播，但目前我們對(duì)兒童乙肝的研究成果較少，缺乏相對(duì)應(yīng)的劑型藥物，“希望未來(lái)能夠從政策、社會(huì)層面等加大對(duì)兒童乙肝的研究，做到關(guān)口前移，使更多病人在病情進(jìn)展前就將其治愈?！蓖醺Ｉ菏空f(shuō)。