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帶狀皰疹后神經(jīng)痛,需要注意哪些營養(yǎng)問題?


【資料圖】

帶狀皰疹愈合后持續(xù)1個月及以上的疼痛,是帶狀皰疹的常見并發(fā)癥。由于皰疹病毒可侵襲神經(jīng),導致神經(jīng)元功能紊亂、異位放電、外周及中樞敏化,往往會出現(xiàn)嚴重劇烈的疼痛。這一慢性疼痛往往處理棘手,常需綜合治療多管齊下。  在積極的對癥止痛治療中,患者需要注意哪些營養(yǎng)問題?看看北京協(xié)和醫(yī)院帶狀皰疹多學科全病程管理團隊的醫(yī)生們怎么說——  膳食均衡合理,改善生活質(zhì)量  北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師李融融介紹,伴隨劇烈、反復發(fā)作的疼痛癥狀,帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)患者常伴膳食、睡眠、精神情緒與情感的失調(diào)。在PHN的綜合治療管理中,調(diào)整并建立合理適宜的膳食是非常重要的內(nèi)容,應保證患者均衡適量的營養(yǎng)素攝入,避免營養(yǎng)狀況受損,提高生命質(zhì)量,改善生活狀態(tài),維持健康體重?! ?022版《中國居民膳食指南》提煉出我國居民予以平衡膳食的主要準則:應做到食物多樣,合理搭配。谷類是膳食能量攝入的基礎,壯年人一般每日攝入谷類食物200~300g,其中應包含全谷物和雜豆類、薯類等。在此之上,人們還應保證每日攝入充足的蔬果、奶類、大豆以及適量的魚、禽、蛋、瘦肉。中國營養(yǎng)學會建議,每人應平均每天攝入12種以上食物,每周25種以上,合理搭配,少鹽少油,控糖限酒?! ⒖计胶馍攀车幕驹瓌t,有助于改善PHN患者的膳食營養(yǎng)及生活質(zhì)量。如因疼痛不適顯著影響了進食量,如下降超過平日量的1/4,甚至出現(xiàn)了體重下降趨勢,則更應警惕營養(yǎng)攝入不足,積極加強膳食補充,及時就醫(yī)評估,必要時予以積極營養(yǎng)支持。  合理選擇“抗炎膳食”,益于痛覺脫敏  北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師于康介紹,PHN慢性疼痛發(fā)生,某種程度上就像一場化學反應,反應中往往有炎性細胞的參與。炎癥介質(zhì)的釋放、癥狀的發(fā)作中、外周或中樞神經(jīng)敏化,也會進一步放大疼痛信號的傳遞。因此,炎癥的控制和改善,也有利于降低人體對于痛覺的感知?!  翱寡咨攀场?,顧名思義,就是有助于改善體內(nèi)炎癥、降低氧化應激水平的膳食。國內(nèi)外學者發(fā)現(xiàn),一些特定類型的食物可能與體內(nèi)的炎癥指標、炎癥因子水平增高相關(guān),主要包括各類加工食品,休閑零食、油炸食品,加工肉類,添加糖飲料等。反之,低加工的健康食品則有助于改善機體的炎癥水平,包括粗、雜糧類全谷物,低脂禽類肉食,蛋類,富脂的海魚(如鮭魚、金槍魚、鯡魚或鯖魚),豆類,堅果和種子?! 〗Y(jié)合對于慢性疼痛患者長期隨診的實踐觀察,越來越多的學者建議,適當減少或避免可能增高炎癥水平的食物,鼓勵多攝入有助于改善炎癥狀況的食物,也有助于舒緩PHN慢性疼痛。  因此,基于均衡的健康人群膳食基礎,建議PHN患者酌情增加“抗炎膳食”的權(quán)重,充分攝入低加工富膳食纖維的粗糧、含健康脂肪酸的魚類、含豐富抗氧化營養(yǎng)素的果蔬,減少精制加工食品、高飽和脂肪酸、添加糖、加工紅肉的攝入。  特殊人群更需關(guān)注特殊營養(yǎng)需要  李融融介紹,帶狀皰疹病毒的感染往往與免疫力相關(guān),當機體免疫功能低下時,潛伏的病毒再活化,發(fā)生帶狀皰疹。特殊脆弱人群,包括老人,兒童,妊娠、哺乳期婦女在發(fā)生帶狀皰疹及出現(xiàn)PHN的情況時,往往由于特殊的生理特點,需要更密切的營養(yǎng)照護?! τ诶夏耆巳海绕浜喜⒏鞣N基礎疾病(高血壓、糖尿病等)的老年人群,在治療PHN的同時也需要維持飲食攝入適宜,結(jié)合膳食調(diào)整管理好各種代謝性疾病,維持血糖、血脂、血壓穩(wěn)定?! 和颊撸绕涞妄g的兒童群體,在飲食不足的情況下較易影響體格生長。因此,更應強調(diào)營養(yǎng)攝入的均衡充分,應保證主食谷類攝入不低于平時水平,乳類攝入不少于300ml/日,維持充足攝入魚、禽、蛋、瘦肉、大豆等蛋白質(zhì)食物。家長應留意兒童的身高、體重等生長指標的變化,必要時咨詢兒科保健醫(yī)生及臨床營養(yǎng)科醫(yī)生?! ∪焉铩⒉溉槠趮D女也是一個特殊的群體,由于要滿足胎兒、嬰兒的生長需要,媽媽們也需要充足的能量和蛋白質(zhì)攝入,在控制PHN的同時,維持適宜的飲食量和合理的膳食結(jié)構(gòu),均衡合理攝入營養(yǎng)膳食?! ∩鲜鎏厥馊巳喝绾喜HN,往往在積極疼痛治療的同時,需要咨詢臨床營養(yǎng)醫(yī)師,結(jié)合個體化代謝及生理需要,合理調(diào)整膳食。
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