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帶狀皰疹后神經(jīng)痛,需要注意哪些營養(yǎng)問題?


【資料圖】

帶狀皰疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛,是帶狀皰疹的常見并發(fā)癥。由于皰疹病毒可侵襲神經(jīng),導(dǎo)致神經(jīng)元功能紊亂、異位放電、外周及中樞敏化,往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重劇烈的疼痛。這一慢性疼痛往往處理棘手,常需綜合治療多管齊下。  在積極的對癥止痛治療中,患者需要注意哪些營養(yǎng)問題?看看北京協(xié)和醫(yī)院帶狀皰疹多學(xué)科全病程管理團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們怎么說——  膳食均衡合理,改善生活質(zhì)量  北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師李融融介紹,伴隨劇烈、反復(fù)發(fā)作的疼痛癥狀,帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)患者常伴膳食、睡眠、精神情緒與情感的失調(diào)。在PHN的綜合治療管理中,調(diào)整并建立合理適宜的膳食是非常重要的內(nèi)容,應(yīng)保證患者均衡適量的營養(yǎng)素?cái)z入,避免營養(yǎng)狀況受損,提高生命質(zhì)量,改善生活狀態(tài),維持健康體重。  2022版《中國居民膳食指南》提煉出我國居民予以平衡膳食的主要準(zhǔn)則:應(yīng)做到食物多樣,合理搭配。谷類是膳食能量攝入的基礎(chǔ),壯年人一般每日攝入谷類食物200~300g,其中應(yīng)包含全谷物和雜豆類、薯類等。在此之上,人們還應(yīng)保證每日攝入充足的蔬果、奶類、大豆以及適量的魚、禽、蛋、瘦肉。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議,每人應(yīng)平均每天攝入12種以上食物,每周25種以上,合理搭配,少鹽少油,控糖限酒?! ⒖计胶馍攀车幕驹瓌t,有助于改善PHN患者的膳食營養(yǎng)及生活質(zhì)量。如因疼痛不適顯著影響了進(jìn)食量,如下降超過平日量的1/4,甚至出現(xiàn)了體重下降趨勢,則更應(yīng)警惕營養(yǎng)攝入不足,積極加強(qiáng)膳食補(bǔ)充,及時(shí)就醫(yī)評估,必要時(shí)予以積極營養(yǎng)支持。  合理選擇“抗炎膳食”,益于痛覺脫敏  北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師于康介紹,PHN慢性疼痛發(fā)生,某種程度上就像一場化學(xué)反應(yīng),反應(yīng)中往往有炎性細(xì)胞的參與。炎癥介質(zhì)的釋放、癥狀的發(fā)作中、外周或中樞神經(jīng)敏化,也會(huì)進(jìn)一步放大疼痛信號的傳遞。因此,炎癥的控制和改善,也有利于降低人體對于痛覺的感知?!  翱寡咨攀场保櫭剂x,就是有助于改善體內(nèi)炎癥、降低氧化應(yīng)激水平的膳食。國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn),一些特定類型的食物可能與體內(nèi)的炎癥指標(biāo)、炎癥因子水平增高相關(guān),主要包括各類加工食品,休閑零食、油炸食品,加工肉類,添加糖飲料等。反之,低加工的健康食品則有助于改善機(jī)體的炎癥水平,包括粗、雜糧類全谷物,低脂禽類肉食,蛋類,富脂的海魚(如鮭魚、金槍魚、鯡魚或鯖魚),豆類,堅(jiān)果和種子?! 〗Y(jié)合對于慢性疼痛患者長期隨診的實(shí)踐觀察,越來越多的學(xué)者建議,適當(dāng)減少或避免可能增高炎癥水平的食物,鼓勵(lì)多攝入有助于改善炎癥狀況的食物,也有助于舒緩PHN慢性疼痛?! ∫虼?,基于均衡的健康人群膳食基礎(chǔ),建議PHN患者酌情增加“抗炎膳食”的權(quán)重,充分?jǐn)z入低加工富膳食纖維的粗糧、含健康脂肪酸的魚類、含豐富抗氧化營養(yǎng)素的果蔬,減少精制加工食品、高飽和脂肪酸、添加糖、加工紅肉的攝入?! √厥馊巳焊桕P(guān)注特殊營養(yǎng)需要  李融融介紹,帶狀皰疹病毒的感染往往與免疫力相關(guān),當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí),潛伏的病毒再活化,發(fā)生帶狀皰疹。特殊脆弱人群,包括老人,兒童,妊娠、哺乳期婦女在發(fā)生帶狀皰疹及出現(xiàn)PHN的情況時(shí),往往由于特殊的生理特點(diǎn),需要更密切的營養(yǎng)照護(hù)。  對于老年人群,尤其合并各種基礎(chǔ)疾病(高血壓、糖尿病等)的老年人群,在治療PHN的同時(shí)也需要維持飲食攝入適宜,結(jié)合膳食調(diào)整管理好各種代謝性疾病,維持血糖、血脂、血壓穩(wěn)定?! 和颊?,尤其低齡的兒童群體,在飲食不足的情況下較易影響體格生長。因此,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)攝入的均衡充分,應(yīng)保證主食谷類攝入不低于平時(shí)水平,乳類攝入不少于300ml/日,維持充足攝入魚、禽、蛋、瘦肉、大豆等蛋白質(zhì)食物。家長應(yīng)留意兒童的身高、體重等生長指標(biāo)的變化,必要時(shí)咨詢兒科保健醫(yī)生及臨床營養(yǎng)科醫(yī)生?! ∪焉?、哺乳期婦女也是一個(gè)特殊的群體,由于要滿足胎兒、嬰兒的生長需要,媽媽們也需要充足的能量和蛋白質(zhì)攝入,在控制PHN的同時(shí),維持適宜的飲食量和合理的膳食結(jié)構(gòu),均衡合理攝入營養(yǎng)膳食?! ∩鲜鎏厥馊巳喝绾喜HN,往往在積極疼痛治療的同時(shí),需要咨詢臨床營養(yǎng)醫(yī)師,結(jié)合個(gè)體化代謝及生理需要,合理調(diào)整膳食。
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