日前，由中國太保旗下太平洋醫(yī)療健康研發(fā)的醫(yī)保基金運(yùn)行大數(shù)據(jù)風(fēng)控平臺(tái)在浙江衢州部署上線，成功實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管智慧化、精準(zhǔn)化、科學(xué)化，全力守護(hù)群眾的“救命錢”。

太平洋醫(yī)療健康研發(fā)負(fù)責(zé)人表示，由于各地醫(yī)保政策差異較大、人口結(jié)構(gòu)變化以及醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)?；疬\(yùn)行監(jiān)管尤為重要。

與此同時(shí)，與醫(yī)?？刭M(fèi)相關(guān)的各項(xiàng)政策文件頻繁出臺(tái)，信息化智能監(jiān)管成為當(dāng)前醫(yī)保工作的重點(diǎn)。2019年國家醫(yī)療保障局發(fā)布通知，指出創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能，開展醫(yī)保基金監(jiān)管“兩試點(diǎn)一示范”工作。

基于以上情況，太平洋醫(yī)療健康依托中國太保20余年醫(yī)保經(jīng)辦積累的管理經(jīng)驗(yàn)和風(fēng)控優(yōu)勢(shì)，和衢州醫(yī)保部門聯(lián)手，研發(fā)醫(yī)?；疬\(yùn)行大數(shù)據(jù)風(fēng)控平臺(tái)。大數(shù)據(jù)風(fēng)控平臺(tái)設(shè)計(jì)近500項(xiàng)指標(biāo)，整合跨部門、跨學(xué)科、跨區(qū)域的十幾億組數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)建模，以可視化圖表形式對(duì)醫(yī)保基金的收入、支出、結(jié)余情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警、趨勢(shì)預(yù)測(cè)，并創(chuàng)新性地開發(fā)政策參數(shù)決策預(yù)演功能，支持用戶自主輸入政策參數(shù)值，智能化輔助政府決策，助力醫(yī)保基金健康平穩(wěn)運(yùn)行。

與傳統(tǒng)的監(jiān)管方式相比，大數(shù)據(jù)風(fēng)控平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)全量數(shù)據(jù)深度分析，通過深度關(guān)聯(lián)性分析和下鉆性挖掘，從宏觀、中觀、微觀不同層面精準(zhǔn)鎖定風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，大幅提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能，有效規(guī)避了傳統(tǒng)基金監(jiān)管以收定支、短期監(jiān)管的短板，預(yù)測(cè)未來更長期的就醫(yī)總費(fèi)用，使醫(yī)保基金支出預(yù)測(cè)更為精確，精準(zhǔn)支持醫(yī)保部門進(jìn)行統(tǒng)籌決策，完善醫(yī)保資源配置。

中國太保表示,未來將依托醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)研發(fā)能力及豐富的政府合作項(xiàng)目服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，拓寬大數(shù)據(jù)應(yīng)用場景，持續(xù)整合發(fā)揮資源、人力、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為服務(wù)政府、服務(wù)民生輸出更高的社會(huì)價(jià)值。