□通訊員 麻云 金陵晚報/紫金山新聞記者 王婕妤

(資料圖)

如今很多人的體檢報告單上出現(xiàn)了“脂肪肝”，有的人年年體檢年年有，卻不以為意；有的人盡管看起來不胖，卻也查出脂肪肝，甚是困惑。為什么看起來不胖卻有脂肪肝？如何正確對待脂肪肝？治療脂肪肝最有效的方式是什么？聽聽專家來解惑。

脂肪肝成為我國第一大肝臟疾病

脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，導(dǎo)致肝臟發(fā)生功能性病變，進(jìn)而影響肝臟正常代謝的肝臟疾病。省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師周希喬表示，脂肪肝主要分為“酒精性脂肪肝”和“非酒精性脂肪肝”。前者的發(fā)病原因主要是乙醇的過量積累，導(dǎo)致酒精在肝臟內(nèi)蓄積，后續(xù)發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，導(dǎo)致脂肪肝；后者是除酒精以外的其他因素導(dǎo)致肝臟中三酰甘油的異常積累，導(dǎo)致脂肪肝。

周希喬指出，目前脂肪肝已取代乙肝等病毒性肝炎成為我國第一大肝臟疾病。數(shù)據(jù)顯示，全世界有超過13億肝病患者，其中4億多都在中國，而在這4億多中國患者中，又有近半數(shù)都是非酒精性脂肪肝。“值得一提的是，由于脂肪肝的病因主要為肥胖或超重、2型糖尿病血脂紊亂等營養(yǎng)過剩及代謝異常，近年來，全球相關(guān)專家已經(jīng)一致同意將‘非酒精性脂肪肝’更名為‘代謝相關(guān)脂肪性肝病’。”周希喬補(bǔ)充。

起病隱匿早期沒有明顯的癥狀

盡管脂肪肝的患病率很高，但患者對疾病的認(rèn)識仍然相當(dāng)有限?！芭c病毒性肝炎患者的疾病知曉率相比，脂肪肝患者對肝臟疾病的認(rèn)知率很低?！敝芟烫寡?，不光是患者，目前臨床醫(yī)生對脂肪肝的關(guān)注度也尚不足，與其他高度流行的慢性非傳染性疾病，如肥胖癥、糖尿病、心血管病相比，脂肪肝很少受到公共衛(wèi)生角度的關(guān)注，疾病負(fù)擔(dān)增加、認(rèn)知的有限和臨床惰性共同加劇了公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

“臨床上，如今由于脂肪性肝病導(dǎo)致的肝纖維化、肝硬化，甚至癌變的患者有不斷增加的趨勢?！敝芟陶f，除了會導(dǎo)致嚴(yán)重的肝病問題，脂肪肝還會引起2型糖尿病、代謝綜合征、心腦血管疾病、慢性腎臟病、骨質(zhì)疏松、肝外惡性腫瘤等疾病危害。

但問題在于脂肪肝起病隱匿，早期沒有明顯的癥狀，進(jìn)展也較為緩慢?！吧贁?shù)患者可能有右上腹輕度不適、肝區(qū)隱痛或上腹脹痛、乏力等非特異癥狀，嚴(yán)重脂肪性肝炎可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸、食欲缺乏等癥狀，部分患者有肝臟腫大?！敝芟探榻B，大多患者是在做肝功能及影像學(xué)檢查時偶然發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，而且很多人即便體檢發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，也可能覺得無關(guān)緊要，沒有引起足夠的重視。

因此，周希喬提醒，脂肪肝患者最好到?？七M(jìn)行評估治療，同時接受相應(yīng)的飲食、運(yùn)動指導(dǎo)。

脂肪肝高危因素不只是肥胖

許多偏瘦的人充滿疑惑，明明看起來不胖，為什么也會有脂肪肝？“‘只有肥胖的人群才可能出現(xiàn)脂肪肝’這種觀點并不準(zhǔn)確?！敝芟瘫硎?，脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪聚積過多導(dǎo)致的病變，確實多見于肥胖人群，但部分身形瘦的人群也會得脂肪肝。

在周希喬看來，亞洲人群體質(zhì)的一大特點是，皮下脂肪含量雖然不高，實則內(nèi)臟脂肪含量很高，因此看起來不胖卻有脂肪肝，“其實，脂肪肝的高危因素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止肥胖一項，2型糖尿病患者或血糖控制不良、長期喝酒、血脂偏高、患有病毒性肝炎、短時間內(nèi)體重快速下降、素食主義者、服用某些藥物、家族遺傳等因素也都是引起脂肪肝的常見原因。身形瘦的人群因為壓力大、熬夜、飲酒等影響導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，也可能出現(xiàn)脂肪肝。”

周希喬表示，臨床上有很多瘦子不僅患有脂肪肝，同時還會出現(xiàn)高血糖、高血壓、高血脂等代謝綜合征的表現(xiàn)，“這類‘瘦胖子’盡管看起來不胖、四肢纖細(xì)，實則表現(xiàn)為腹型肥胖、胰島素抵抗和體脂分布異常，事實上，比‘均勻的胖’更加危險?！?/p>

“管住嘴、邁開腿”是防治最有效方式

“其實脂肪肝是可控可預(yù)防的，但如果一直忽視它，那么時間長了就會發(fā)展為我們控制不了的局面?！敝芟虖?qiáng)調(diào)，對于脂肪肝患者來說，早期調(diào)整生活方式就是最有效的治療，包括飲食控制、合理運(yùn)動等，主要目標(biāo)是控制代謝紊亂，防治糖尿病和心腦血管等疾病，“尤其是輕度脂肪肝患者，大多是因為攝入熱量過剩、代謝相對不足所致，如果體檢中沒有發(fā)現(xiàn)血糖、血脂等異常，那么‘管住嘴、邁開腿’就能顯著降低肝臟脂肪浸潤的程度，甚至完全逆轉(zhuǎn)脂肪肝?！?/p>

脂肪肝的形成與飲食有很大的關(guān)系，“管住嘴”是改善生活方式中最重要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，平時盡量避免含糖飲料，少吃油膩食物，減少肥肉、動物內(nèi)臟、葷油和油炸食品的攝入，多吃蔬菜水果和粗糧等，增加膳食纖維含量。脂肪肝患者應(yīng)戒酒或避免過量飲酒，努力減少肝內(nèi)多余的脂肪。

脂肪肝患者“邁開腿”很關(guān)鍵，即合理運(yùn)動，減輕體重。不過專家提醒，如果肝臟損傷嚴(yán)重的患者，則不宜進(jìn)行中高強(qiáng)度的鍛煉，否則有加重肝臟損傷的風(fēng)險。