□通訊員 麻云 金陵晚報(bào)/紫金山新聞?dòng)浾?王婕妤

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如今很多人的體檢報(bào)告單上出現(xiàn)了“脂肪肝”，有的人年年體檢年年有，卻不以為意；有的人盡管看起來(lái)不胖，卻也查出脂肪肝，甚是困惑。為什么看起來(lái)不胖卻有脂肪肝？如何正確對(duì)待脂肪肝？治療脂肪肝最有效的方式是什么？聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家來(lái)解惑。

脂肪肝成為我國(guó)第一大肝臟疾病

脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，導(dǎo)致肝臟發(fā)生功能性病變，進(jìn)而影響肝臟正常代謝的肝臟疾病。省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師周希喬表示，脂肪肝主要分為“酒精性脂肪肝”和“非酒精性脂肪肝”。前者的發(fā)病原因主要是乙醇的過(guò)量積累，導(dǎo)致酒精在肝臟內(nèi)蓄積，后續(xù)發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，導(dǎo)致脂肪肝；后者是除酒精以外的其他因素導(dǎo)致肝臟中三酰甘油的異常積累，導(dǎo)致脂肪肝。

周希喬指出，目前脂肪肝已取代乙肝等病毒性肝炎成為我國(guó)第一大肝臟疾病。數(shù)據(jù)顯示，全世界有超過(guò)13億肝病患者，其中4億多都在中國(guó)，而在這4億多中國(guó)患者中，又有近半數(shù)都是非酒精性脂肪肝。“值得一提的是，由于脂肪肝的病因主要為肥胖或超重、2型糖尿病血脂紊亂等營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及代謝異常，近年來(lái)，全球相關(guān)專(zhuān)家已經(jīng)一致同意將‘非酒精性脂肪肝’更名為‘代謝相關(guān)脂肪性肝病’。”周希喬補(bǔ)充。

起病隱匿早期沒(méi)有明顯的癥狀

盡管脂肪肝的患病率很高，但患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)仍然相當(dāng)有限?！芭c病毒性肝炎患者的疾病知曉率相比，脂肪肝患者對(duì)肝臟疾病的認(rèn)知率很低?！敝芟烫寡?，不光是患者，目前臨床醫(yī)生對(duì)脂肪肝的關(guān)注度也尚不足，與其他高度流行的慢性非傳染性疾病，如肥胖癥、糖尿病、心血管病相比，脂肪肝很少受到公共衛(wèi)生角度的關(guān)注，疾病負(fù)擔(dān)增加、認(rèn)知的有限和臨床惰性共同加劇了公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

“臨床上，如今由于脂肪性肝病導(dǎo)致的肝纖維化、肝硬化，甚至癌變的患者有不斷增加的趨勢(shì)。”周希喬說(shuō)，除了會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝病問(wèn)題，脂肪肝還會(huì)引起2型糖尿病、代謝綜合征、心腦血管疾病、慢性腎臟病、骨質(zhì)疏松、肝外惡性腫瘤等疾病危害。

但問(wèn)題在于脂肪肝起病隱匿，早期沒(méi)有明顯的癥狀，進(jìn)展也較為緩慢?！吧贁?shù)患者可能有右上腹輕度不適、肝區(qū)隱痛或上腹脹痛、乏力等非特異癥狀，嚴(yán)重脂肪性肝炎可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃疸、食欲缺乏等癥狀，部分患者有肝臟腫大?！敝芟探榻B，大多患者是在做肝功能及影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，而且很多人即便體檢發(fā)現(xiàn)有脂肪肝，也可能覺(jué)得無(wú)關(guān)緊要，沒(méi)有引起足夠的重視。

因此，周希喬提醒，脂肪肝患者最好到專(zhuān)科進(jìn)行評(píng)估治療，同時(shí)接受相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

脂肪肝高危因素不只是肥胖

許多偏瘦的人充滿(mǎn)疑惑，明明看起來(lái)不胖，為什么也會(huì)有脂肪肝？“‘只有肥胖的人群才可能出現(xiàn)脂肪肝’這種觀點(diǎn)并不準(zhǔn)確。”周希喬表示，脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪聚積過(guò)多導(dǎo)致的病變，確實(shí)多見(jiàn)于肥胖人群，但部分身形瘦的人群也會(huì)得脂肪肝。

在周希喬看來(lái)，亞洲人群體質(zhì)的一大特點(diǎn)是，皮下脂肪含量雖然不高，實(shí)則內(nèi)臟脂肪含量很高，因此看起來(lái)不胖卻有脂肪肝，“其實(shí)，脂肪肝的高危因素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止肥胖一項(xiàng)，2型糖尿病患者或血糖控制不良、長(zhǎng)期喝酒、血脂偏高、患有病毒性肝炎、短時(shí)間內(nèi)體重快速下降、素食主義者、服用某些藥物、家族遺傳等因素也都是引起脂肪肝的常見(jiàn)原因。身形瘦的人群因?yàn)閴毫Υ蟆疽?、飲酒等影響?dǎo)致脂肪代謝紊亂，也可能出現(xiàn)脂肪肝。”

周希喬表示，臨床上有很多瘦子不僅患有脂肪肝，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)高血糖、高血壓、高血脂等代謝綜合征的表現(xiàn)，“這類(lèi)‘瘦胖子’盡管看起來(lái)不胖、四肢纖細(xì)，實(shí)則表現(xiàn)為腹型肥胖、胰島素抵抗和體脂分布異常，事實(shí)上，比‘均勻的胖’更加危險(xiǎn)?！?/p>

“管住嘴、邁開(kāi)腿”是防治最有效方式

“其實(shí)脂肪肝是可控可預(yù)防的，但如果一直忽視它，那么時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)發(fā)展為我們控制不了的局面?！敝芟虖?qiáng)調(diào)，對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，早期調(diào)整生活方式就是最有效的治療，包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)等，主要目標(biāo)是控制代謝紊亂，防治糖尿病和心腦血管等疾病，“尤其是輕度脂肪肝患者，大多是因?yàn)閿z入熱量過(guò)剩、代謝相對(duì)不足所致，如果體檢中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血糖、血脂等異常，那么‘管住嘴、邁開(kāi)腿’就能顯著降低肝臟脂肪浸潤(rùn)的程度，甚至完全逆轉(zhuǎn)脂肪肝。”

脂肪肝的形成與飲食有很大的關(guān)系，“管住嘴”是改善生活方式中最重要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，平時(shí)盡量避免含糖飲料，少吃油膩食物，減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、葷油和油炸食品的攝入，多吃蔬菜水果和粗糧等，增加膳食纖維含量。脂肪肝患者應(yīng)戒酒或避免過(guò)量飲酒，努力減少肝內(nèi)多余的脂肪。

脂肪肝患者“邁開(kāi)腿”很關(guān)鍵，即合理運(yùn)動(dòng)，減輕體重。不過(guò)專(zhuān)家提醒，如果肝臟損傷嚴(yán)重的患者，則不宜進(jìn)行中高強(qiáng)度的鍛煉，否則有加重肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)。